Анатомия ладьевидной кости стопы

Ладьевидная кость стопы находится в переднем отделе предплюсны, там, где расположены кубовидная кость и три клиновидные. Рассмотрим подробнее анатомию этой кости и основные патологии, которые могут локализоваться в данной области.

Анатомия кости

Данную кость можно назвать одной из самых мелких в среднем отделе ступни. К ней прикреплено сухожилие задней большеберцовой мышцы, проходящее под сводом ступни. Благодаря такому мощному сухожилию, обеспечивается поддержка свода.

Не все люди имеют одинаковое количество костей в стопе. Так, эта анатомическая область может включать еще добавочные кости, которые при слиянии с остальными могут образовывать одну кость большего размера. В некоторых случаях это создает определенную патологию.

Болит нога

Так, в стопе человека может расти добавочная ладьевидная кость, которая занимает правый край того места, где прикреплено сухожилие к ладьевидной кости. Такая добавочная ладьевидная кость считается все же врожденной аномалией. При полном созревании скелета стопы происходит сращение ладьевидной и добавочной ладьевидной костей, причем такой дополнительный костный фрагмент исчезает. В том случае, если эти две кости не срослись, их соединение обеспечивается только с помощью фиброзной ткани или хряща.

Но не у каждого человека, у которого имеется добавочная ладьевидная кость, возникают проблемы. Дискомфорт и боль могут появляться при большом размере добавочной кости, когда, например, травма способствует нарушению фиброзного соединения между основной и добавочной костями.

Если повреждено фиброзное соединение, возникает свободное движение между костями, которое и выступает причиной боли. Постоянное трение сухожилия большеберцовой мышцы о добавочную ладьевидную кость при ходьбе также выступает причиной боли. Фиброзная ткань сама по себе считается длительно заживающей тканью, а постоянное движение препятствует ее заживлению.

Если болит ладьевидная кость

Почему болит ладьевидная кость? В этом случае может иметь место:

  • перелом;
  • вывих;
  • более опасное явление под названием болезнь Келлера, которому предшествует остеохондропатия.

Разберем подробнее каждую из трех причин подробнее.

Причины и симптомы вывиха кости

Получить вывих ладьевидной кости можно в результате подворачивания ступни. Расположение таранной кости остается неизменным, а ладьевидная и кубовидная кости, а также пяточная сдвигаются. Непрямое чрезмерное воздействие на стопу, например, падение с высоты, опираясь на стопу, может послужить причиной вывиха ладьевидной кости. При этом происходит поражение суставных образований.

Нарушение целостности кровеносных сосудов при травме является причиной образования подкожного кровоизлияния или гематомы, а также отечности, которая локализуется в заднем отделе стопы. При внутреннем вывихе стопа приобретает варусную установку. Движения стопы ограничены, и возникает синдром боли при малейшем ее движении.

Строение ноги

Как лечить вывих стопы?

Вправлять вывих должен врач, который имеет соответствующую квалификацию. Вправление требует введения наркоза или внутрикостной анестезии. Провести такую процедуру необходимо как можно скорее, так как быстро распространяющийся отек и гематома могут значительно затруднять лечение.

После вправления предусмотрено наложение гипсовой повязки, которую снимают через 4 недели. В реабилитационный период необходимо проведение массажа, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Передвигаться рекомендовано с помощью костылей, которые уменьшают нагрузку на поврежденный отдел. Можно использовать супинаторы, которые помогут предотвратить деформацию стопы.

Если невозможно вправить вывих, а также если он является застарелым, проводят операцию.

Симптомы и причины перелома кости

Если болит ладьевидная кость и имела место травма, это может быть сигналом о ее переломе. Получить перелом ладьевидной кости можно вследствие прямой травмы, например, при падении тяжести на стопу. В этом случае довольно редко происходит перелом только данной кости. Как правило, совместно с ней ломается кубовидная кость, а также клиновидная.

Получить травму можно и вследствие непрямого воздействия, например, в случае сильного и насильственного сгибания ступни в зоне подошвы. В итоге, происходит сильное зажатие ладьевидной кости между таранной и частью клиновидных. Такое сильное механическое сдавливание может вызвать один из типов перелома: отрыв небольшого костного края кости на тыльной стороне или отрыв кости на нижнемедиальной стороне.

Дорожно — транспортное происшествие также может послужить причиной травмы. Менее редко возникает усталостный перелом ладьевидной кости, который встречается у спортсменов. Интенсивная нагрузка на протяжении длительного времени вызывает перестройку в структуре кости. Наиболее подвержены получению такого вида травмы хоккеисты, футболисты и баскетболисты.

При получении травмы ноги очень часто происходит смещение отломков кости, после чего требуется операция по их сопоставлению. Поврежденная область будет болеть, на ней возникнет отечность, которая может распространиться на голеностопный сустав. Движения суставом будут ограничены.

Перелом ноги

Как лечить перелом ладьевидной кости?

В том случае, когда перелом не сопровождается смещением отломков костей, операция не целесообразна. В этом случае нужна циркулярная повязка, которую врач накладывает на стопу больного. Обязательное условие наложения такой повязки состоит в правильном моделировании свода ступни. Так, необходимо совместное использование супинатора из металла, чтобы предотвратить уплощение свода.

Если же перелом совмещен со смещением отломков кости, осуществляется их репозиция. В этом случае используют наркоз или внутрикостное обезболивание. В тех ситуациях, когда совместно произошел перелом и вывих ладьевидной кости, применяют аппарат Черкес – Заде. Одна спица конструкции проводится через пяточную кость, а вторая – через головки плюсневых костей. Операцию выполняют, используя общий наркоз.

Когда невозможно провести репозицию отломков кости, врач проводит открытое вправление, после чего накладывают гипс, который снимают не ранее, чем через полтора месяца. Весь процесс лечения проводится с периодическим выполнением контрольных снимков рентгена.

Многооскольчатые переломы кости лечат путем частичной репозиции, ведь во многих случаях провести полную репозицию всех отломков невозможно. После репозиции врач заполняет образовавшуюся полость трансплантатом, который может быть в виде искусственного материала или же частью большеберцовой кости.

Залог успешного лечения – своевременная диагностика травмы. Полное удаление ладьевидной кости, даже при несвоевременном начале лечения, не рекомендовано. В противном случае можно вызвать непоправимое последствие, такое как искривление и деформация стопы.

Болезнь Келлера: симптомы и причины

Такое заболевание разделяют на два подвида. Первый подвид характеризуется поражением ладьевидной кости, а второй – поражением плюсневых костей. Именно поэтому можно выделить два вида заболевания – болезнь Келлера 1 и болезнь Келлера 2.

К сожалению, назвать точные причины болезни Келлера 1 невозможно. Многие специалисты придерживаются мнения, что в основе развития болезни лежит нарушенное местное кровообращение, что, в свою очередь, провоцирует омертвление кости.

Перелом ноги

Нарушение кровообращения может произойти в таких случаях: при врожденных особенностях кровообращения конечностей, ношении неправильной обуви, травмировании стопы, приобретенных дефектах стоп. Также нарушиться процесс кровообращения может при плохом состоянии сосудов, что наблюдается при диабете, а также при эндокринных и метаболических нарушениях в организме.

При развитии такого заболевания возникает припухлость в области внутреннего края тыльной стороны ступни. Пальпация области поражения сопровождается болью, которая также возникает в случае ходьбы или иной нагрузки на ступню. Если болезнь развивается у ребенка, он становится плаксивым, быстро устает при ходьбе и жалуется на боль в стопе. При ходьбе стопа ребенка опирается на свой наружный отдел, что является причиной нарушения походки.

Воспаление, а также повышенная местная температура, как симптомы болезни Келлера 1, не наблюдаются. Болезнь Келлера 1 сопровождается поражением лишь одной стопы, без возможности перехода поражения на вторую. Максимальная длительность присутствия болезни в организме человека – 1 год, после чего наблюдается исчезновение симптоматики или стойкая деформация кости.

Как лечить болезнь Келлера?

Лечение болезни Келлера 1 проводят консервативными методами. К таковым можно отнести приемы разгрузки стопы и создание условий для ее иммобилизации, то есть обеспечение стопы неподвижностью. В этом случае необходимо наложение гипса, который рекомендовано носить не менее четырех недель. После его снятия обеспечивается ограничение подвижности стопы еще на некоторое время.

Чтобы достичь скорейшего выздоровления пациента, назначают прием лекарств, которые помогут улучшить кровообращение и процессы обмена в пораженном отделе. Чтобы обезболить область, в которой протекает болезнь Келлера, можно принять анальгетик и нестероидный препарат.

Кроме терапии медикаментами, назначают проведение физиотерапии, тепловых процедур. Для детей с болезнью Келлера рекомендована ортопедическая обувь и стельки, чтобы сохранить форму ступни. Запущенные случаи патологии требуют проведения операции. В ходе вмешательства в пораженной кости врач формирует два канала, в которых с течением времени прорастают новые сосуды, производящие улучшение питания ткани. В итоге, наблюдается быстрое восстановление пораженной кости, а также исчезновение синдрома боли.

В любом случае назначать лечение той или иной патологии должен только лечащий врач. В противном случае можно вызвать осложнения, вплоть до полной деформации стопы.

Статьи по теме