Плюснефаланговый сустав: особенности строения, возможные патологии

Описание: Плюснефаланговый сустав – важная часть стопы, подверженная многим патологиям. Среди них особо распространены травмы, артрит и артроз. Каждый из этих недугов следует вовремя диагностировать и приступать к их комплексному лечению.

Патологии суставов нижних конечностей весьма распространены. Люди разного возраста в жизни регулярно сталкиваются с такими проблемами. У одних болит коленное сочленение, а других – донимают проблемы плюснефалангового сустава стопы. Почему это происходит и как устранить неприятную симптоматику – вот вопросы, которые беспокоят людей, страдающих такими заболеваниями.

Понятие о строении сустава

Стопу по праву можно назвать одним из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата. Главная функция суставов стопы сводится к поддержанию вертикального положения тела и предоставления ему возможности передвижения. Стопы испытывают серьёзные статические и динамические нагрузки, справиться с которыми помогает специфика их строения: крепкие мышцы и связки, устойчивые суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы формируются головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они наделены шаровидной формой и укреплены определёнными связками: коллатеральными, подошвенными и глубокой поперечной. В противовес сочленениям рук суставы ступни располагают меньшей амплитудой движений: первое плюснефаланговое сочленение сгибается и разгибается на 80 и 35 градусов, а в иных пальцах движения возможны на угол не более 40 градусов.

Причины патологий

Учитывая важность роли стопы в жизни человека, неудивительно, что её повреждение или заболевание превращается в препятствие для бытовой и трудовой активности. Компенсационные способности суставного аппарата отнюдь не бесконечны, так что в условиях длительного действия деструктивных факторов сочленениям присуще проявление патологических изменений. Их развитие связывают с такими факторами:

• плоскостопие;
• избыточная масса тела;
• травмы стопы (например, перелом);
• ношение некомфортной обуви (узкой, на каблуке).

Результат действия таких факторов – повышение нагрузки на плюснефаланговые сочленения и неправильная биомеханика стопы. Тем не менее, кроме факторов местного воздействия, немалую роль играют системные сбои в организме, что являются предпосылкой для появления такой патологии, как артрит либо деформирующий артроз. К таким факторам относятся:

• расстройства метаболизма (при остеопорозе, подагре, сахарном диабете);
• аутоиммунные процессы (красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит);
• поражение инфекцией дыхательной, мочеполовой системы и ЖКТ (реактивный артрит);
• наследственная предрасположенность;
• изменения, связанные с возрастом.

Так что проблема поражения плюснефаланговых суставов весьма обширна, и выяснение причин болезненности в стопе должно превратиться в основной аспект диагностики. Принимая во внимание особенности тела каждого пациента, потребуется скрупулёзное исследование с целью отличить воспаление от дегенеративно-дистрофических изменений в сочленениях, поскольку они являются самым распространёнными.

О распространённых патологиях

Среди недугов стопы особое внимание следует уделить травмам, артритам и артрозам. Все они принципиально разнятся в их механике развития, поэтому и признаки их будут отличаться. Если травмы, как правило, провоцируют удары либо неосторожные движения, артриты зачастую вызываются воспалением, а вот артроз характеризует деструкция и деформация сустава.

Травмы

Переломы кости стопы составляют порядка 10% от общего числа переломов. Они возникают вследствие прямого повреждения либо из-за непрямой травмы (подворачивание ступни, неудачный прыжок, падение). Зачастую страдают, конечно же, кости пальцев. Тем не менее, рассматривая любой перелом стопы, важно не забывать о повышенной взаимной зависимости элементов ступни. Перемены в форме одной их костей вследствие её перелома влечёт изменения в форме и функциях всей стопы.

Вдобавок такие повреждения нередко становятся причиной появления плоскостопия либо провоцируют вторичный артроз плюснефалангового сустава или иных сочленений стопы. К тому же не стоит забывать, что на фоне такой травмы возможно формирование ложного сустава плюсневой кости, которое является следствием неправильного сращивания обломков костей, с последующим формированием костной мозоли. Все повреждения нельзя оставлять без внимания и следует сразу же лечить.

Артрит

Недуг проявляется при непосредственном попадании инфекции в сочленение либо при нарушениях системного характера в организме. Если причина кроется в инфекции, то особо пристальное внимание уделяют травмам, во втором же случае – обменным, эндокринным, иммунным факторам.

Как правило, воспаление охватывает капсулу сочленения, однако есть такие разновидности артрита, которые распространяются и на подлежащую кость. Зачастую главный симптом такой патологии – боль, возрастающая в процессе нагрузки. Однако ей также сопутствует отёк тканей, краснота кожи и локальное повышение температуры. Тем не менее эти проявления характерны больше для острого процесса, при хроническом недуге они будут не столь выражены.

Артроз

Немного другая картина складывается, когда возникает остеоартроз первого плюснефалангового сустава. Отмечаются нарушения питания хряща, вследствие чего он истончается и расслаивается, плюсневый сустав большого пальца стопы утрачивает свою прочность. В таких обстоятельствах даже привычная нагрузка превращается в непосильную, а деструктивные перемены со временем приведут к тому, что начнут деформироваться кости, связки, сухожилия. Как правило, при таком заболевании людей беспокоят такие симптомы:

• болезненность при начале активности и по её завершении;
• ограниченность движений в сочленении;
• деформированный сустав;
• хруст при ходьбе.

Большинство людей также обнаруживает, что над суставом сформировалась определённая выпуклость или же «косточка», что вначале несёт сугубо эстетический дискомфорт, но в дальнейшем провоцирует сложности при выборе обуви и при передвижении. На начальных этапах патологии для исправления ситуации достаточно носить бандаж для плюснефалангового сустава и проходить терапию, однако в ситуации, когда боли становятся постоянным спутником, а деформация выходит из-под контроля, может понадобиться операция.

Диагностика и лечение

Предположить наличие патологического процесса в суставе можно и самостоятельно, однако чтобы подтвердить догадку, необходимо обследование. Как правило, оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, позволяющих дать более полную картину заболевания. К таким исследованиям относятся:

• рентген;
• КТ, МРТ;
• биохимия крови;
• общий анализ крови, мочи;
• исследование синовиальной жидкости.

Далее, основываясь на результатах обследования, принимается решение о необходимости визита к смежным специалистам: ортопеду-травматологу, ревматологу, эндокринологу, инфекционисту.

Не имеет значения, сколько суставов стопы повреждено, – лечение недуга должно быть комплексным. Изначально воздействуют на причину заболевания и на механизмы развития патологии, а симптоматикой занимаются во вторую очередь. Терапия определяется стадией недуга, состоянием пациента и вероятными сопутствующими осложнениями.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств – неотъемлемая часть терапии артрита и артроза. Опираясь на причины и характер недуга, используют такие препараты, как НПВС, глюкокортикоиды, противоподагрические средства, хондропротекторы, цитостатики и витаминные комплексы. Местные симптомы воспаления зачастую устраняют при помощи средств локального действия – мазей, гелей, кремов.

Физиотерапия

Такие методы также незаменимы при терапии суставов, поскольку они улучшают кровообращение, трофику тканей и процессы заживления как при острой, так и хронической патологии. Как правило, применяют электро — и фонофорез, УВЧ-терапию, магнито — и лазеротерапию, а также парафиновые и грязевые аппликации.

Массаж и ЛГК

Лечебная гимнастика – важный элемент комплексной терапии. Поначалу применяют пассивные движения (в особо сложных случаях — ручное воздействие на суставы посредством массажа), но после устранения боли переходят к более активным упражнениям. В процессе ЛГК очень важно не допускать рывков и сильного давления, чтобы избежать возврата болезненной симптоматики. Однако действенный ЛГК должен быть составлен индивидуально.

Ортопедическая коррекция

Артрит и артроз плюснефалангового сочленения предполагают снижение нагрузки и её правильное распределение. Такое возможно при использовании неких ортопедических приспособлений, а именно: стелек, супинаторов, специальной обуви. В данном случае также помогут межпальцевые прокладки и бандаж для плюснефалангового сустава. К тому же очень важно, чтобы пациент следил за своим весом и при избытке снизил его для устранения давления на стопы.

Операции

Когда консервативная терапия неэффективна, зачастую пациенту предлагается операция. Как правило, это необходимо в особо сложных случаях, при выраженной тугоподвижности в суставах, их антикилозах и остефитах. Применяются такие методики:

• артродез;
• артропластика;
• эндопротезирование;
• устранение остефитов;
• резекция основания первой фаланги.

Послеоперационный период сопряжён с иммобилизацией сустава посредством гипса или шины. В этом случае для полной реабилитации может понадобиться более двух месяцев. Однако оптимально не запускать недуг и устранить его проявления при помощи консервативной терапии, тогда и возврат к активной жизни произойдёт намного раньше.