Косолапие – врожденное и приобретенное, симптомы и лечение

Косолапие – это распространенное заболевание, связанное с поражением опорно-двигательной системы ребенка, проявляемое неправильным положением стоп. Дети, страдающие косолапостью, менее активны, медленнее развиваются и страдают от ряда осложнений, развивающихся в суставах, мышцах и связках. Возникает вопрос, как исправить косолапие и возможно ли это сделать без оперативного вмешательства. Своевременное лечение косолапости позволяет вернуть ребенку естественную форму стоп, дает возможность избежать плоскостопия, артрозы и другие осложнения.

Если у ребенка наблюдается искривление стоп и голеностопа, то он не может становиться на ногу всей стопой, отчего нарушается как характер походки, так и развитие мышечно-связочного аппарата. Все это сопровождается утомляемостью, симптомами боли в ногах, отеками, следовательно, возникает вопрос, как избавиться от косолапости. Вылечить косолапие в незапущенной форме возможно консервативным путем, прибегая к специальным устройствам, надеваемым на ноги ребенка, после чего деформация постепенно уходит. Запущенные стадии или опасные врожденные формы лечат с помощью операции.

Классификация

Несмотря на то, что симптомы косолапости у взрослых тоже встречаются, в большей мере виной этому не вылеченное в детстве состояние. Чтобы понять, отчего развивается заболевание, разберем присущие ему формы. В первую очередь делается акцент на обширность поражения, то есть деформация может развиться на одной ноге или обеих ногах. Также выделяются две формы болезни:

• врожденная форма, когда ребенок уже рождается с искривлением ног;
• приобретенная форма, когда ряд причин и факторов приводит к деформации.

Выделяют еще один критерий классификации, когда заболевание протекает в типичной форме и атипичной.

Типичная форма

Для типичной формы характерно появление заболевания из-за формирующихся дефектов развития мышечно-связочного аппарата, то есть патологию вызывают слабые сухожилия и мышцы в период взросления ребенка.

Типичная форма проявляется классической картиной, когда возникает явление эквинуса, при котором изгибание стопы происходит в подошвенном направлении и наблюдается смещение пятки кверху.

Также может отмечаться выворачивание пятки кнутри, приведение переднего отдела стопы и состояние супинации.

У типичной формы есть критерии, определяющие степени патологии:

• 1-я степень косолапости называется «варусная контрактура» – это легкая степень деформации, поддается лечению без применения оперативного вмешательства;
• при мягкотканой форме, или 2-й степени, возникают дефекты мягкой ткани, страдают мышцы, связки, сухожилия, поэтому методы лечения более сложные, но возможно добиться излечения деформации без проведения операции;
• при костной форме, или 3-й степени, вылечить искривление ног без проведения операции не удастся, так как из-за деформации возникают сильные изменения не только мягких тканей (мышцы, связки), но и костной структуры.

При запущенной степени заболевание чревато сильным ограничением подвижности суставов, возникает оно в основном из-за врожденных аномалий развития костно-мышечной системы у новорожденных детей. Другие типичные формы легко поддаются диагностике, и при правильном воздействии искривление можно исправить благодаря гибкой костной структуре детского организма.

Атипичная форма

Существуют атипичные формы патологии, когда деформации проявляются из-за специфических заболеваний опорно-двигательной системы. Причины косолапости атипичной формы:

• перенесенный артрогрипп;
• врожденные патологии, затрагивающие мышечную систему;
• дисплазии, атрофии мышц;
• наличие дизостозов, наследственных заболеваний скелетной структуры, разрастание костных тканей вместо хрящевых;
• врожденные сращения костей.

Атипичная форма проявляется более яркими симптомами, при этом наблюдается формирование глубокой поперечной складки на подошве стопы, укорочение самих стоп и рост их в ширину. Лечение подбирается индивидуально и зависит от степени протекания болезни. Степей атипичной формы три – при легкой степени подвижность голеностопа сохранена, при средней степени двигательная активность частично ограничена. При тяжелой степени лечение деформации проводится хирургически, так как искривление затрагивает кости и суставы.

Врожденная форма

Разберем, что такое косолапость врожденного типа. Определяется патология уже в период внутриутробного развития при проведении УЗИ. У ребенка отмечаются такие признаки, как формирование эквинуса, варуса, торсии (скручивания голеней наружу), аддукции (приведения) и состояние полного разворота стоп. При внешнем осмотре могут присутствовать дополнительные симптомы:

• поднятие пятки вверх от своей оси;
• опущение носка вниз от своей оси;
• уменьшение размеров стопы;
• развитие поперечного перегиба стопы с образованием борозды;
• смещение оси пятки вовнутрь, если сравнивать с голенью.

Причины такой формы косолапия связаны с несколькими факторами. В первую очередь, заболевание развивается из-за механических факторов, то есть в период формирования плода наблюдается сильное сдавливание стенки матки. Вызывают такое отклонение маловодие, неправильное предлежание плода. Реже причинами заболевания являются генетические факторы, как при синдроме Эдвардса.

Третья группа причин – это патологическое развитие нервно-мышечной структуры из-за дефицита нервных волокон, авитаминоза или токсикоза матери.

Приобретенная форма

Приобретенное косолапие проявляется после 2-х лет, когда укрепляются мышцы, связки и ребенок начинает ходить. Родители могут заметить, как изменяется характер походки у детей, у них преобладает медвежий тип хождения, ребенок переваливается с ноги на ногу. Основной признак болезни – это постановка стоп, при косолапии дети не становятся полностью на подошву. При этом коленные суставы расположены кнутри, что вызывает со временем диагноз – дисплазия коленного сустава, что сопровождается болью не только в стопах, но и других суставах ног.

Кроме внешних признаков, косолапие проявляется быстрой утомляемостью детей, тугоподвижностью голеностопа. Диагностику лучше проводить, когда мышцы ребенка расслаблены и он лежит. Внешне заметно отклонение большого пальца от своей оси, формирование шишки около пальца, что связано с деформацией сустава.

Причины такой формы болезни связаны с недоразвитием костного аппарата ребенка, проявляется заболевание при дисплазии, нарушении иннервации, вследствие параличей. Травмы, включая ожоги, могут привести к изменению походки, когда повреждаются мышцы, связки. Из заболеваний опасны полиомиелит и нейроинфекции, вызывающие паралич.

Лечение

Разберем волнующий многих вопрос, как исправить косолапость. Как уже было сказано, есть два варианта лечения косолапости– операция и консервативный путь к выздоровлению. В первую очередь нужно пройти обследование, чтобы определить стадию болезни, изучить состояние суставов, а также исключить ошибки и осложнения. Назначаются рентген и УЗИ-диагностика, проводится осмотр.

Если допускается лечение консервативным путем, то врач подбирает вариант иммобилизации ног для исправления от деформации. Проводят лечение детей от косолапия, применяя гипсовый сапожок и поэтапное вправление. С помощью таких сапожек выполняется фиксация после поэтапного исправления деформации, назначается своеобразная мануальная терапия. Популярным считается метод Понсетти, когда наложение гипсовой повязки на ноги проходит поэтапно с растягиванием связок. При лечении используются и другие приспособления ортопедического характера: стельки-супинаторы, корректирующая обувь, шины для фиксации ног.

Чтобы избавить пациента от воспаления и укрепить мышцы, связки, назначается физиотерапия. Применяется электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и другие методики. Для лечения используют озокерит, парафин, по показаниям грязелечение. Одним из важных этапов лечения является ЛФК при косолапости. Назначают упражнения ЛФК как детям, так и взрослым.

Если не проводить лечение, то у ребенка сформируется стойкая деформация и в будущем у него будут проблемы со здоровьем. Не редкостью бывают случаи, когда человеку присваивается группа инвалидности при косолапии, сопровождающемся болезнями суставов. Именно поэтому врачи советуют беременным женщинам вести здоровый образ жизни, чтобы у ребенка не было врожденных аномалий, а при его рождении советуют, учитывая возраст, заниматься с ним гимнастикой, проходить курс массажа. Кстати, массаж при косолапости позволяет ускорить процесс выздоровления.

Когда не помогает консервативное лечение или сформировалась стойкая деформация, тогда необходимо проведение операции.