Подошвенный апоневроз: причины и лечение

На болезни стоп зачастую не каждый человек обращает внимание. Кроме неприятных ощущений, связанных с ношением неудобной обуви, боль в области пятки может указывать на развитие более серьезного заболевания. А это спускать на самотек нельзя.

Медицина предлагает множество способов для устранения заболеваний в области стоп, включая подошвенный апоневроз.

Что представляет собой заболевание?

Когда речь идет о подошвенном апоневрозе, то имеется в виду его воспаление. Сама болезнь называется подошвенным фасциитом.

Плантарный апоневроз подошвы – подошвенная фасция, которая является соединением пяточного бугра и головки костей плюсны.

При этом происходит поддержание продольного свода стопы. Апоневроз – это воспаление данной подошвенной фасции, совместно с которым образуются дистрофические изменения.

Первый сигнал о развитии такого воспаления заключается в проявлении синдрома боли в пяточной зоне. Принимая во внимание большую нагрузку, которая приходится на пятки при ходьбе, может возникнуть пяточная шпора, которая спровоцирована воспалением апоневроза.

Причины воспаления

Такое патологическое состояние, как воспаление подошвенного апоневроза, возникает при растяжении связок, поддерживающих свод стопы. Растяжение может быть следствием:

• наличия высокого свода стопы;
• сильного обращения стопы при ходьбе вовнутрь;
• длительных пеших прогулок;
• бега на дальнее расстояние;
• лишнего веса;
• ношения неудобной обуви;
• длительного ношения одной пары обуви (более 4 лет);
• гипертонуса икроножной мышцы.

Такое заболевание наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста. Женский пол более подвержен фасцииту. У мужчин патология практически не встречается.

Но не только бег и пешие прогулки способствуют развитию болезни. Также некоторые виды спорта могут стать причиной. К таковым можно отнести аэробику и танцы.

Но это не значит, что нужно бросать занятия. В этом случае целесообразно будет не превышать необходимую нагрузку.

Также болезнь может поражать людей, которые занимаются определенной профессиональной деятельностью. К таковым можно отнести учителей, продавцов, работников на фабриках и заводах и тех, кто длительно в течение своего рабочего дня проводит на ногах.

Признаки воспаления

Первые симптомы воспаления – синдром боли и скованность в пяточной зоне. Боль может быть тупой или острой. Перепутать воспаление практически невозможно с иным заболеванием, так как симптоматика довольно характерная.

Боль усиливается по утрам, когда человек встает с кровати и делает первые шаги, когда происходит опора на пятку продолжительное стояние. Также при опухании таких областей, как лодыжка и голеностоп, подъеме по лестнице и интенсивной активности конечностей.

Синдром боли развивается медленно. При этом отмечается возникновение хромоты у человека. В основном происходит двустороннее поражение, но не становится исключением и поражение одной стопы.

С течением прогрессии болезни апоневроз начинает утолщаться и спаиваться с кожным покровом. Человека беспокоит ограничение подвижности стопы, что влияет на качество жизни. Данный этап нередко является поводом для ухода из спорта многих спортсменов и служит причиной для обращения в больницу.

Как уже выше отмечалось, наиболее частое осложнение фасциита – возникновение пяточной шпоры. Симптомы явно выражены: образуются наросты на пятке, которые состоят из солей кальция. В обоих случаях, и при фасциите, и при пяточной шпоре, лечение будет идентичным.

Как диагностировать заболевание?

Правильно поставить такой диагноз сможет только врач после полного осмотра человека. Также проводят ультразвуковое исследование мягких тканей стопы. а также рентгенологическое. По результатам таких методов диагностики ставят окончательный диагноз.

Более ясную картину состояния ступней можно получить по результатам КТ и МРТ. Благодаря им можно выявить скопление жидкости вдоль апоневроза, процесс воспаления в нервах, иные отклонения, которые являются причиной боли в области пятки.

После подтверждения диагноза врач назначает лечение.

Как лечить воспаление?

На лечение апоневроза может уйти не один месяц. Это определяется с учетом того, какова степень течения болезни.

При своевременном обращении к врачу устранение и остановка процесса воспаления осуществляются с помощью физиотерапии, массажа и иных методов.

Назначаемые методы не рекомендовано прерывать после излечения болезни, а нужно продолжать в качестве профилактики.

Но в том случае, когда заболевание уже запущено, следует понимать, что лечение и восстановление будут длительными. Не исключением станет необходимый курс проведения внутримышечных инъекций.

Традиционное лечение воспаления заключается в назначении препаратов и иных методов, которые помогут уменьшить нагрузку на стопы:

Нестероидные препараты.

Кортикостероиды.

Физиолечение.

В том случае, когда апоневроз стал следствием лишнего веса, лечение направлено на его устранение. То же самое касается и наличия дегенеративных изменений в суставах.

Массаж поможет улучшить кровообращение, восстановить разрушенные клетки и уменьшить воспаление.

Ношение ортопедической обуви и ортопедических стелек при наличии сопутствующего плоскостопия или излишней пронации стопы.

Устранение тех причин, которые являются источниками возникновения боли (неудобная обувь, длительная ходьба).

Если же консервативное лечение не приносит выздоровления, назначают вмешательство хирурга. Этот метод лечения воспаления наблюдается редко и лишь в том случае, когда оно сопровождается наличием пяточной шпоры.

Оперативное лечение

Обычно, когда консервативное лечение оказывается не эффективным, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Операция рассечения подошвенной фасции проводится, если у человека наблюдаются боли, несмотря на проводимое лечение, симптомы заболевания мешают физической активности или заболевание длится более 6 месяцев.

Операция проводится с применением местного обезболивания и эндоскопических инструментов. Ход операции такой:

1. Проведение надреза в области выше жировой подушки.
2. Рассечение подошвенной фасции или отделение ее от кости пятки. Это необходимо, чтобы снизить ее напряженность.
3. Если того требует ситуация, врач удаляет маленький участок пораженных тканей.
4. Выравнивание поверхности кости для меньшего напряжения фасции.

Стоит отметить, что после проведения операции могут возникнуть некоторые осложнения. К таковым можно отнести:

• неврому, доброкачественное образование;
• повреждение нерва;
• рецидивную боль;
• длительный период заживления;
• инфицирование.

Профилактика воспаления

В том случае, когда риск возникновения такой болезни повышен, нужно придерживаться правил профилактики, которые заключаются в следующем:

Устранение лишнего и поддержание здорового веса. Это способствует уменьшению давления на фасцию подошвы.

При занятии спортом важно делать растяжку перед тренировкой. Особенно это касается спортсменов, которые занимаются бегом.

Ношение обуви и в домашних условиях. Ходьба босиком дома не самым лучшим образом сказывается на состоянии стоп: могут возникать боли, а также усугубление существующего фасциита. Подошва в домашней обуви должна быть устойчивой.

Неудобная обувь также может способствовать развитию воспаления. Рекомендовано носить модели с наличием супинатора и амортизации.

Такое заболевание имеет благоприятный прогноз, но при своевременном обращении к специалисту.