Удаление «косточек» на ногах: возможные варианты операций

Удаление косточек на ногах проводят при помощи лазера, классической «открытой» операции и малоинвазивного вмешательства. Все методы имеют свои преимущества. Однако, прежде чем предпочесть какой-либо из них, нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом.

Вальгусная деформация больших пальцев стопы можно по праву назвать одной из самых распространённых ортопедических проблем передней части стопы. Их зачастую именуют «шишками» или «косточками» на ногах. Огромное количество людей пребывает в заблуждении, считая их проявлением подагры либо отложением солей на ногах, однако к этим явлениям такой недуг не имеет ни малейшего отношения.

Суть явления

Возникновение «косточки», что так уродует большой палец стопы, зачастую является следствием поперечного плоскостопия. С течением лет стопы человека уплощаются, поскольку имеет место опущение продольных и поперечных сводов ступни. Однако далеко не у каждого формируется уродующая кость у большого пальца. Дело в том, что причиной развития «косточек» на ногах зачастую связывают с диспластическим синдромом. Это индивидуальная анатомическая особенность, для которой характерна повышенная эластичность всех сочленений, и суставы стопы не являются исключением.

Из-за такой гиперэластичности суставов наблюдается дисбаланс капсульно-связочного аппарата в зоне первого плюснефалангового сочленения стопы, вследствие чего отмечается отклонение первой плюсневой кости наружу, а большой палец наклоняется внутрь. Иными словами, такая патология – это угловая деформация костей ступни, а не растущий «костный нарост», как многие полагают.

Другими способствующими аномалии факторами являются:

• определённые недуги (ревматоидный артрит);
• ношение тесной и некомфортной обуви;
• полученные травмы стоп.

У подавляющего большинства людей такая патология является двухсторонней. Как правило, страдающих вальгусной деформацией поначалу беспокоит лишь болезненность «косточек» и покраснение кожи в этой части стопы. Затем возникает боль при ношении обуви, а далее, в особо запущенных случаях, эта патология может осложниться такими сопутствующими недугами, как:

• гнойный артрит;
• гнойный бурсит;
• остеомиелит.

На ранних стадиях заболевания в основном прибегают к консервативным методам лечения, к которым относят массажи, физиотерапию и ЛГК. К тому же таким больным зачастую необходима ортопедическая обувь либо корректирующие ортезы и стельки, что помогают нормализовать ситуацию. Вдобавок, чтобы убрать косточку на ноге без операции, очень часто используется методика доктора Бендицкого. В основе метода лежит постепенная коррекция положения ступни, а также комплексный подход к лечению, который предполагает нахождение и восстановление верных центров тяжести не только для стоп, но и для всего опорно-двигательного аппарата. Благодаря такой методике, в период от 2 до 7 месяцев удаётся устранить патологию.

Тем не менее многие врачи довольно скептически относятся к тому факту, что возможно удаление косточки на ногах, особенно при 2 и 3 стадии деформации, без операции. Более того, многие из них придерживаются мнения, что большинство методов консервативной терапии способствует лишь устранению боли и покраснения, но никак не помогает в исправлении уже существующей деформации.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление «косточек» проводили ещё в древности (начиная с эпохи Гиппократа). А за всю историю мировой ортопедии можно насчитать порядка 300 разнообразных оперативных методик, помогающих удалить вальгусную деформацию больших пальцев. Естественно, что не всякая операция по удалению косточки применяется на данный момент, поскольку большинство из них было признано малоэффективными, а некоторые из них и вовсе травматичными.

Сегодня разработано и успешно применяется высокотехнологические, малотравматичные и результативные методы устранения такой деформации стоп. Вдобавок, убирая «косточки», специалисты используют инновационные титановые фиксаторы, микробуры и микролезвия, что способствуют стабильной фиксации и ранней активности человека после удаления косточек (разрешается ходьба сразу после операции, отказ от гипса и костылей).

Как уже упоминалось, имеется несколько видов операций на «косточках». К сожалению, не существует универсального способа операции, что подошёл бы любому человеку, поскольку у всех разные стопы и виды вальгусной деформации. Поэтому осуществляется операция на косточке большого пальца ноги с учётом функциональной и анатомической специфики. Ориентирование на личностный подход при выборе способа операции, а также скрупулёзное планирование – основа успешного оперативного лечение вальгусной деформации стоп.

Если же рассматривать самые распространённые методы хирургической коррекции деформации переднего отдела стопы, то сейчас зачастую применяют:

• операция по «открытой» методике;
• удаление косточек на ногах лазером;
• с применением малоинвазивной хирургии.

Операция по «открытому» методу

Как правило, она неизбежна при запущенных случаях, на последних стадиях вальгусной деформации. Остеотомия (то есть иссечение кости) в таком ситуации просто неизбежна. Тем не менее в такой операции уже давно не применяют стальные спицы, для удаления которых впоследствии требовалась ещё одно вмешательство хирурга. Сейчас правильная фиксация костей проводится при помощи титановых фиксаторов, что так и остаются в них.

Такие операции не проводят одновременно на двух ногах, поэтому реабилитационный период весьма продолжительный. Так, швы при такой операции снимают, как правило, через 2 недели после нее, однако послеоперационный период затягивается на срок от месяца до двух. Нередко после такого вмешательства требуется полная иммобилизация прооперированной конечности, а пациенту необходимо прибегать к помощи костылей. По истечении 1-2 месяцев понадобится применение методов консервативной терапии, дабы вернуть конечности прежнюю подвижность.

Малоинвазивная операция

Такой метод базируется на ликвидации вальгусной деформации стоп без разрезов кожи, посредством минипроколов (минидоступов). Если попытаться описать эту методику в нескольких словах, то её суть состоит в том, что сквозь маленькие проколы (диаметром 1-3 мм) с помощью специального инструмента осуществляется перепиливание костей. Итог такого действия: спилы кости ведут к изменению её оси, вследствие чего и устраняется деформация. Никакие средства для закрепления фрагментов кости не применяются.

Все подобные операции предполагают наличие специальных навыков хирурга, определённого инструментария, а также вмешательство проводят под рентгенологическим контролем.

Такой метод обладает рядом преимуществ:

• нет как таковых разрезов;
• точки минидоступа заживают довольно быстро;
• нет сопутствующих обычным операциям травмирований мягких тканей.

Однако у такой методики есть определённые ограничения: она эффективна лишь на начальной стадии деформации. На 2-3 стадии вальгусной деформации стоп, а именно на этом этапе зачастую люди обращаются за помощью, она малоэффективна. Поэтому в таком случае прибегают к операциям «открытого» типа.

Операция при помощи лазера

Лазерное удаление косточек на ногах – довольно новый метод борьбы с патологией. Всё большее количество клиник отдаёт предпочтение именно этому типу операции для коррекции вальгусной деформации больших пальцев. Возрастание популярности этого метода напрямую связано с определёнными преимуществами лазерной хирургии перед привычными методами коррекции.

Устранение «косточки» ноги лазером, в отличие от традиционных методов операции, осуществляется под местной анестезией. Такое вмешательство проводят сугубо в условиях стационара, и длится операция не более часа.

Выписывают пациента уже через сутки. При этом типе операции осуществляют шлифовку выступающих «косточек» посредством лазерного аппарата. Такое вмешательство помогает достигнуть отличного косметического эффекта.

Реабилитация после операции также проходит легко, поскольку в данном случае не применяют ни гипс, ни иные корректирующие материалы. Человек может ходить (правда, с определёнными ограничениями) по истечении нескольких часов после операции. Именно поэтому пациенту можно оперировать сразу обе ноги. Через 14 дней прооперированный человек уже может вернуться к привычному для него образу жизни. Однако, дабы предупредить появление рецидивов, пациент ещё некоторое время наблюдается у врача-ортопеда. Так что сжатые сроки как самого такого лечения, так и восстановления после него являются основными преимуществами этого хирургического метода.

Альтернативные методы лечения

Зачастую люди, что столкнулись с такой проблемой, задаются в первую очередь вопросом: как убрать косточку на ноге, применяя народные средства? Следует сразу отметить, что при помощи средств альтернативной медицины полностью исправить такого рода деформацию невозможно. Косточки на ногах народными средствами не убираются, однако такие рецепты существенно помогают снять боль и устранить покраснение.

С такой целью применяют различные средства и самым популярным по праву можно назвать йод. Его применяют совместно с иными вспомогательными веществами. К примеру, можно применять натёртое мыло, которым массируют кожу в зоне «косточек», а потом тщательно смывают его остатки водой. После на этих местах рисуют сеточку йодом. К тому же «шишки» на ногах можно мазать камфорным маслом, а затем йодом. Перед такой процедурой желательно распарить ноги и просушить их полотенцем.

С таким же успехом применяется и прополис: его разогревают в руках до мягкости, а затем прикладывают к выпирающим «косточкам» и фиксируют прополис сухой повязкой. Отличным средством является и обычный картофель: его используют в сыром виде (тогда на «шишки» накладывают кашицу из натёртых клубней) либо применяют его отвар. В таком случае кастрюлю на 2/3 наполняют очистками и заливают водой. Далее их кипятят в течение 15 мин, после чего отвар выливают в таз с тёплой водой. Затем в этой ванночке парят ноги около получаса, и если проводить такую процедуру несколько раз в день, то через пару недель «косточки» перестанут беспокоить.

Вдобавок можно применять ещё и мазь. Для её приготовления свежее яйцо со скорлупой белого цвета заливают уксусом и оставляют в покое на несколько недель. Как только яйцо растворится, остатки его скорлупы выкидывают, а к самому яйцу добавляют 1 ст л топленого свиного сала и 10 г скипидарной мази. Такую мазь, как правило, накладывают на «косточки» через день, чередуя с применением йода. К тому же в качестве втираемой мази можно использовать ещё и разогретый на водяной бане мёд.

В процессе терапии при помощи народных рецептов можно принимать и средства для внутреннего приёма. Например, отвары и настойки из лекарственных трав, известных своим мочегонным действием. Это могут быть берёзовые почки, полевой хвощ, листья брусники и толокнянки. Однако, какому бы рецепту ни отдал предпочтение человек, его нужно обязательно предварительно согласовать с собственным лечащим врачом.