Таранная кость, где находится

Стопа человека состоит из 26 костей. Стопа имеет сводчатое строение, из-за этого она опирается не на всю площадь ступни, а на несколько точек, в результате нога имеет пружинящую опору. Стопа состоит из трех отделов: предплюсна, плюсна, пальцы. А таранная кость где находится? Она входит в состав предплюсны, стоит на втором месте по величине.

Анатомия ее следующая. Кость соединяется с большой берцовой, малой берцовой костями, формирует голеностоп. Нижняя часть соединена с пяточной костью, впереди — с ладьевидной. Анатомия расположения таранной кости такова, что передает вес человека стопе. Передняя часть кости шире задней, обусловлено это приданием стабильности голеностопному суставу. Всю массу человека во время бега именно эта кость берет на себя.

Анатомия таранно-пяточно-ладьевидного сустава

Таранная кость вместе с ладьевидной и пяточной костями формируют таранно-пяточно-ладьевидное соединение. Оно образовывается головкой таранной кости, передне-верхней сферой сустава пяточной кости и ладьевидной костью. Сустав имеет форму шара. Движения в этом суставе и подтаранном суставе сопряжены. Они формируют сочетаемое соединение, обладающее общей осью вращения, идущей сквозь головку кости и пяточный бугор.

Пронация, движение ступни совершается около этой оси. Угол движения ступни равен около 55 градусов. Кроме общей оси, суставы связаны синдесмозом – межкостной связкой.

В своем строении таранный элемент имеет три составляющих:

• головку;
• шейку;
• задний отросток.

С ладьевидной костью она соприкасается головкой. Латеральная, медиальная лодыжки охватывают таранную кость с двух сторон. Задний отросток наделен двумя бугорками – латеральным и медиальным. Меж этими двумя бугорками проходит сухожилие. Иногда бывает так, что латеральный бугорок может отдельно располагаться, но тогда это добавочная таранная кость. Выглядит эта кость как выступ.

Как вариант развития, иногда появляется добавочная треугольная кость, которая обладает ядром окостенения. Данный тип патологии замечен у артистов балета при увеличенной нагрузке. Предпосылка проявления деформации – балетные прыжковые партии.

Диагноз патологии уточняется рентгенологическим обследованием. Лечение проводят консервативно, делают уколы с Новокаином, Гидрокортизоном. Но если блокады делаются слишком часто, приходится прибегать к оперативному вмешательству. При большом заднем отростке таранной кости, вызывающем болевые ощущения, проводят удаление отростка хирургическим путем.

Переломы таранной кости

Переломы таранной кости составляют 0,5% от всех переломов стопы. Изолированный перелом случается крайне редко, чаще он сочетается с переломами других костей. Больше всего информации относительно перелома несет рентгенограмма в боковой проекции.

По каким признакам можно определить перелом: сильный отек стопы; стопа слегка согнута, находится в положении приведения; болезненные движения в голеностопном суставе.

Суставной хрящ покрывает шейку кости. Головка кости слегка сдавлена сверху вниз. Кровью таранный элемент снабжают малоберцовая артерия, ее ветви, тыльная артерия стопы, задняя большеберцовая вена, ее ветви.

Переломы таранной кости: отщепленные, они же краевые; перелом шейки; перелом головки.

Часто встречаются костно — хрящевые переломы. Причины этих переломов связаны с инверсионным или энверсионным повреждениями голеностопа. Механизм повреждения такой: таранная кость вдавливается во внешнюю или внутреннюю лодыжку и, как следствие, перелом хряща.

Классификация переломов: малые, большие, переломовывихи.

Малые переломы: отщепленный перелом; перелом задней суставной поверхности; костно-хрящевые переломы.

Большие переломы: перелом головки кости; перелом шейки кости; перелом тела кости.

Переломы таранной кости случаются редко, однако травмы очень тяжелые. Треть пациентов остается инвалидами. Причиной переломов является прямая травма. Травма возникает при ДТП, во время спортивных занятий, падений с высоты, когда нога оказалась на пятке. Шейка получает перелом при очень сильном разгибании стопы.

Перелом тела кости происходит при падении с высоты на прямые ноги. Такой перелом осложняется наличием отломков и компрессии. Перелом заднего отростка случается очень редко, и возникает он при резком сгибании стопы.

Перелом таранной кости диагностируется легко. Стопа отекает, и ногу при движении пронзает резкая боль. Боль может возникать и при движении одного большого пальца. При смещении отломков наблюдается деформация стопы. Но точный диагноз можно поставить только после компьютерной томограммы.

Сразу же после подтверждения диагноза следует начинать лечение. От того, насколько быстро начато лечение, зависит подвижность пациента.

В предплюсне таранная кость подвержена переломам очень часто. Но кровоснабжение там скудное, что после переломов со смещением приводит к аваскулярному некрозу.

Отрывные (отщепленные) переломы представляются результатом чересчур сильного сгибания с упором поверхности сустава в задний край большеберцовой кости и пяточную кость. Лечится он прикладыванием пузыря со льдом, накладыванием циркулярной гипсовой повязки в виде короткого сапожка. Отломки размером больше 0,5 см в диаметре могут потребовать удаления или восстановления на место. При этом необходима консультация ортопеда. Нога в гипсе занимает нейтральное положение.

Перелом заднего края суставной поверхности лечат так же, как описано выше. Разница только в фиксации ступни, она должна быть в положении эквинуса, под углом 15 градусов. Эти травмы не имеют последствий. При смещении отломков их нужно удалять хирургическим путем.

При наличии больших отломков возможно несращение и движение фрагментов. А как итог – блокада сустава и травматический артрит.

В последние годы при осложненных переломах таранной кости для лечения применяют компрессионно-дистракционный остеосинтез. Почему именно он? Потому что при наличии инфицированных ран в районе повреждения хорошие результаты дает применение аппарата наружной чрескостной фиксации. Аппарат позволяет прочно фиксировать отломки и производить репозицию, а также осуществлять другие манипуляции.

Нельзя относиться к переломам костей легкомысленно: это может закончиться инвалидностью.