Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы; применяемые методы

Вальгусную деформацию большого пальца на ноге можно считать отдельной патологией или осложнением плоскостопия, и проявляется заболевание отклонением пальца от своей оси. В большинстве случаев отклонение первого пальца стопы происходит вовнутрь, отчего увеличивается давление и на другие пальцы, которые со временем также могут деформироваться. В целом заболевание доставляет немало неприятных симптомов, иногда не дает нормально наступать на ногу, вызывая боль, а если не лечить патологию, то развиваются такие осложнения, как бурсит, артроз. Разберем методы лечение вальгусной деформации большого пальца стопы и особенности периода реабилитации.

В большей мере вальгусом страдают именно женщины, так как они любят носить узкую обувь и высокий каблук, также женский организм больше подвержен эндокринным и гормональным сбоям. Различают различные степени вальгусной деформации, поэтому исправление искривления пальцев зависит от стадии патологического процесса и особенностей организма. Нередко начальные стадии удается вылечить, не прибегая к операции, но для этого нужно выполнять все назначения врача, следить за своим здоровьем, образом жизни. Рассмотрим подробно, как вылечить вальгусную деформацию и что собой представляет заболевание.

Причины деформации

Кстати, в простонародье можно услышать несколько названий вальгусной деформации, среди которых часто встречается «шишка на ноге», «косточка на ноге», и связано это с отклонениями, которые просматриваются в области стопы. Причин развития такой деформации большого пальца стопы много. В большинстве случаев провоцирует искривление именно плоскостопие, причем его поперечная форма. При уплощении поперечного свода стопа становится распластанной, увеличивается нагрузка на передний отдел, отчего страдают плюсневые суставы, фаланги пальцев.

Вызывает поперечное плоскостопие ношение обуви с высоким каблуком или с узким носком, нагрузки на ноги, связанные с работой или занятием спортом, параличи, полученные травмы. Но все же есть часть причин, не связанных с плоскостопием. Так, деформация 1-го пальца на стопе появляется при диспластическом синдроме, проявляющемся гипермобильностью суставов. Возникает такая аномалия в здоровье из-за наследственных заболеваний. А также вальгус вызывают перенесенные травмы пальцев или стопы, ожирение, когда нога испытывает нагрузки.

Иногда обувь на высоком каблуке не провоцирует развитие плоскостопия, но увеличивает шанс деформации большого пальца, отчего он начинает искривляться. Редкие причины – это ревматоидные артриты, бурситы, подагра, остеопорозы. Стоит отметить, что чаще всего заболевание беспокоит женщин после 40 лет, хотя при частом ношении обуви на каблуке или при наличии избыточного веса страдают и девушки.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации на стопах зависят от нескольких факторов — это:

• стадия болезни;
• физическая подготовленность человека;
• имеющееся ожирение или же худощавое телосложение;
• наличие сопутствующих патологий.

К примеру, у полных людей не сразу обнаруживается искривление, когда у худощавых пациентов деформация бросается в глаза сразу. Внешне можно увидеть, как палец отклонен кнаружи, а часть сустава выпирает наружу, то есть образуется «косточка» или «шишка». При плоскостопии чаще всего «косточка» возникает сразу на двух ногах. Так как на сустав оказывается чрезмерная нагрузка, то развивается воспаление, следовательно, возникают симптомы боли, гиперемии кожных покровов, нарушается чувствительность. Часто наблюдается врастание ногтевой пластинки большого пальца в кожу.

Выделяют несколько стадий заболевания. Так, при первой стадии угол отклонения пальца менее 25 градусов, при второй стадии — более 25 градусов и при третьей стадии — более 35 градусов. Также в зависимости от стадии деформации проявляются симптомы боли и дискомфорта.

Если не лечить вальгусную деформацию большого пальца, то пациенту угрожают осложнения. Нередко возникает артрит или артроз суставов стопы, остеомиелит с гнойным воспалением. Диагностика запущенных состояний часто выявляет состояние бурсита, экзостозы головок плюсневых костей, деформирующие артрозы в плюснефаланговых суставах.

Все осложнения связаны с постоянным прогрессированием болезни и чем дольше не лечить патологию, тем сложнее будет исправить деформацию при запущенном отклонении пальца от своей оси. Разберем, как лечить вальгусную деформацию в разных степенях.

Консервативное лечение

При вальгусной деформации большого пальца в первой стадии болезни возможно применение консервативных методов лечения. Коррекция искривленного пальца проводится с помощь установки специальных приспособлений между пальцами. Для этого берутся гелевые или силиконовые вкладыши, корректоры большого пальца из серии Valgus pro. Корректоры можно носить и днем, и ночью, правда, придется приобрести два комплекта, так как есть различия. Назначаются и специальные шины с возможностью регулировки угла отклонения пальца.

Так как часто искривление пальца сочетается с плоскостопием, то необходимо использовать специальную обувь. Назначается ортопедическая обувь, которая разгружает отделы стопы, уменьшает нагрузку и воспаление. Ортопедическая обувь имеет широкий носок, небольшой каблук, специальную стельку и супинатор. Можно применять отдельно ортопедические стельки при вальгусной деформации, но чтобы коррекция прошла успешно, подбирать их нужно индивидуально по слепку подошвы.

Консервативный метод лечения включает и физические упражнения. Для лечения подбирается гимнастика, которая воздействует на деформированный свод стопы и палец. Массаж рекомендован при наличии плоскостопия или артроза. Если присутствуют симптомы боли, то для успешного лечения и прохождения курса гимнастики нужно их устранить. Для этого назначается обезболивающая терапия, которая включает в себя прием анальгетиков и средств группы НПВС. Применяются инъекции, мазь, крем, которые уменьшают воспаление и снижают болевые ощущения.

Важный раздел в лечении вальгусной деформации – это физиотерапия. Используется ударно-волновая терапия, электрофорез, озокеритолечение. Конечно, консервативным путем не удастся исправить искривление, но возможно остановить прогрессирование заболевания, а также при этом окрепнет ступня и такое лечение уменьшит шанс развития осложнений.

Оперативное лечение

В большинстве случаев для лечения вальгусной деформации 2 и 3 степени применяются хирургические методики, которые позволяют пациенту избавиться от недуга, вернуть здоровье и красоту стопы. Хирургических методов лечения множество, проводятся как малоинвазивные вмешательства, так и серьезные операции на суставе. Лечащий врач назначает операцию после полного обследования, изучения анамнеза пациента и при отсутствии противопоказаний.

Именно лечение лазером позволяет добиться лучшего результата, несмотря на то, что это новый способ воздействия на структуру сустава. Лечение лазером показано при тяжелой стадии деформации, когда другие методы лечения не дадут стойкого эффекта. Лазером иссекается часть плюсневой кости, после чего поверхность шлифуется. Благодаря воздействию лазером, косточка полностью убирается. Чтобы провести манипуляции лазером, назначается местная анестезия, что позволяет проводить оперативное лечение в любом возрасте, так как не показан общий наркоз.

Если деформация пальца умеренная, то допускается операция малоинвазивным методом, которую проводят без разрезания кожных покровов. Выполняется такая операция с помощью специальных проколов, сквозь которые проводится подпиливание костных фрагментов, устраняя при этом «косточку» и искривление. Смысла фиксации пластинами при такой операции нет.

Выделяют и другие операции, при которых проводится вмешательство с помощью скальпеля. Так, популярным способом считается удаление «косточки» через небольшой разрез, для этого берут долото и выравнивают кость. После операции накладывают швы.

Выделяют два метода остеотомии. При дистальной остеотомии разрезают дистальный конец кости и перемещают его латерально, после чего уменьшается угол отклонения пальца. Период восстановления занимает от трех до шести недель. При проксимальной остеотомии разрез проводится в проксимальном отделе, а для фиксации кости применяют металлические булавки. Этот вид операции требует ношения специального бандажа после вмешательства.

При выполнении любой манипуляции важно пройти этап реабилитации, чтобы не было осложнений и искривление пальца не вернулось снова. Назначается специальная гимнастика, необходимо носить ортопедическую обувь, следить, чтобы не расходились и не нагнаивались швы после операции.

В будущем не следует давать чрезмерные нагрузки на ноги, носить только удобную обувь, а лучше ортопедические ботинки или хотя бы стельки, тогда навсегда удастся забыть о неприятном недуге. Если есть плоскостопие, то нужно придерживаться специального режима активности и выполнять лечебный курс гимнастики.