Симптомы и причины развития диабетической стопы

Сахарный диабет принято считать опасным заболеванием, которое может поражать разные органы и ткани, вызывать серьезные осложнения, что могут привести человека к инвалидности. Осложнением сахарного диабета по 2-му типу считается диабетическая стопа. Возникает такое осложнение не сразу, как только человек заболел диабетом, а после 15-20 лет протекания болезни, причем синдром диабетической стопы часто приводит к инвалидности пациента, так как требуется ампутация стопы.

Чтобы сохранить свое здоровье при диабете и избежать осложнений, нужно контролировать уровень глюкозы в крови и следить за состоянием нижних конечностей, так как на них приходится большая нагрузка.

Поражение кожи

Сахарный диабет связан с недостаточной выработкой инсулина, гормона, который отвечает за расщепление глюкозы и доведению ее до структуры клетки. Если уровень глюкозы или сахара, как его называют по-простому, повышается, инсулин не справляется со своей задачей, происходит нарушение кровотока, что приводит к процессу поражения тканей, сосудов, нервов. Диабетическая стопа возникает из-за ишемии (недостаточного кровообращения), которая, в свою очередь, препятствует заживлению возникающих ран, а поражение нервных окончаний снижает чувствительность. Комплекс таких отклонений угрожает такими осложнениями, как трофические язвы, гангрена, и, как следствие, может потребоваться ампутация стопы.

Классификация

Симптомы диабетической стопы зависят от степени нарушения процесса кровообращения в нижних конечностях, а также от типа возникновения болезни. Выделяют три типа протекания болезни:

  • нейропатический;
  • ишемический;
  • смешанный.

Причина возникновения ран

При нейропатическом типе болезни проявляются признаки нейропатии вследствие сдавливания тканей и их деформирования. От этого поражаются нервы, снижается их чувствительность в области стопы, повышается болевой порог, отчего пациент может не почувствовать, как травмировалась его нога. Травмы, которые остаются незамеченными, при диабете плохо заживают, отчего развиваются язвы, перерастающие в гангрены и как итог – ампутация. Диабетические стопы из-за изменений в кожном покрове также подвержены появлению мозолей, «натоптышей», которые тоже могут травмироваться, воспаляться. Характерное явление при диабетической стопе по невропатическому типу – это отсутствие изменения цвета кожи и пульса в стопе.

Страдают таким типом диабетики в возрасте около 40 лет, «стаж» болезни которых перевалил за пять лет. Из факторов риска выделяют злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками. Кроме нарушения чувствительности, у пациента наблюдаются парестезии, чувство жжения, покалывание в ногах. Снижается чувствительность не только к боли, но и к температуре, вибрациям.

Ишемический тип заболевания связан с сосудистой закупоркой, которая развивается вследствие некротических изменений тканей. Страдают этой формой люди старше 55 лет, нередко встречаются такие сопутствующие патологии, как сердечно-сосудистые отклонения по типу ишемической болезни, артериальной гипертензии, атеросклероза.

Признаки диабетической стопы такого типа часто проявляются у людей, которые много курят.

Внешне отмечается синюшность кожных покровов (цианоз) в области стопы, а с прогрессированием болезни возникают язвы, постепенно увеличивающиеся в размерах, особенно в глубину. Кроме цианоза, может наблюдаться бледность кожных покровов, их влажность. Чувствительность при такой форме не нарушается, а вот пульс в стопах снижается или может вовсе отсутствовать. Если не проводить лечение синдрома диабетической стопы, то язвы быстро переходят в гангрены, что, как известно, угрожает ампутацией части ноги.

Степени поражения

Смешанный тип болезни связан с появлением признаков поражения нервных окончаний и сосудов. Причем клиническая картина у разных пациентов может отличаться в зависимости того, что больше поражено – сосуды или нервы. Этот тип болезни считается тяжелым, поэтому только раннее лечение может помочь пациенту сохранить конечность.

Причины и основные признаки

Диабетическая стопа возникает у людей, страдающих 2-м типом сахарного диабета, следовательно, это и есть главная причина. Но как известно, такой диагноз выставляется не всем пациентам с диабетом, а лишь у пациентов «со стажем», которые не контролируют уровень глюкозы в крови. В целом, кроме сахарного диабета, для развития диабетической стопы необходима совокупность других причин. К таким причинам относят наличие периферической полинейропатии у пациента, отчего возникает деформация структуры стоп, снижается чувствительность и увеличивается риск нагноительного процесса при получении травм.

Вторая причина, увеличивающая риск развития диабетической стопы, – это присутствие у пациента ангиопатии, то есть атеросклеротического процесса в сосудах, что затрудняет ток крови, вызывая омертвление участков ткани. Последний фактор риска – это патологии суставов, такие как наличие остеопороза, артроза и травмирование костей и суставов (вывихи, переломы, трещины).

Серьезные последствия требуют лечения

Дополнительные причины, влияющие на прогрессирование диабета:

  • грибковое заражение стоп;
  • болезни сосудов, включая атеросклероз, ангиопатии;
  • инфекции и вирусные болезни;
  • снижение иммунных сил человека.

Симптомы заболевания зависят от стадии болезни. Выделяют нулевую стадию, нередко называемую фактором риска. В этот период стопа пациента становится деформированной, появляются мозоли, «натоптыши». При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, они становятся холодными, но открытые раны и язвы еще не появляются.

При 1-й стадии может почувствоваться боль в стопе при ходьбе, что связано с возникновением небольших язв на поверхностном слое кожи. При таком диагнозе 2-й стадии язва начинает углубляться, поражается кожный слой, клетчатка, мышцы и сухожильный аппарат. Боль при ходьбе усиливается, человек не может наступать на ногу. В дальнейшем болезнь будет лишь прогрессировать, лечение диабетической стопы в домашних условиях не даст результата, такие техники, как массаж, мази уже будут неэффективными. Когда наступает почернение стопы, то есть развивается гангрена, единственный вариант лечения – это ампутация.

Повышенный уровень сахара в крови и его последствия

Лечение

Рассмотрим проблемный вопрос, как лечить диабетическую стопу. Такие техники, как массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, эффективны для профилактики и в начальных стадиях диабетической стопы. Для лечения диабетической стопы нужно знать состояние нервов, сосудов и суставов, поэтому вначале проводится полное обследование пациента. Требуется консультация невропатолога, назначается ультразвуковое исследование сосудистого аппарата, необходимо проведение ангиографии, доплерографии.

Чтобы изучить состояние костно-суставного аппарата, врач проводит рентгенографию. При диабете нужно знать уровень глюкозы в крови, поэтому обязательно исследование крови. Пациент с диабетом должен пользоваться глюкометром. Если заболевание стало резко прогрессировать, то нужно исследовать бакпосевы крови, а при кашле — мокроты. Причиной прогрессирования болезни может быть инфекция в организме.

Лечение народными средствами проводится только в сочетании с традиционной методикой терапии. Всего выделяют два варианта лечения:

  • оперативное вмешательство в запущенных стадиях;
  • консервативное лечение в начальных стадиях.

В запущенных случаях надо оперировать

Лечение консервативными методами направлено на снижение уровня сахара в крови, для чего необходим регулярный прием инсулина, применяются и другие препараты для снижения глюкозы. Назначается строгая диета, подбирается обувь для диабетиков, чтобы не сдавливать стопы при ходьбе и не провоцировать появление мозолей. До возникновения ран допускается массаж стоп, физиопроцедуры, уменьшение нагрузки при ходьбе.

При появлении ран на стопах важно не допустить их нагноение, для чего применяются препараты из группы антибиотиков. Для того чтобы подобрать антибиотик, изучается посев из раны. При симптомах боли назначаются обезболивающие, чаще всего это препараты из группы НПВС – Нимесулид, Кеторолак, также допускается применение Анальгина с Димедролом, а в запущенных случаях возможны и наркотические анальгетики.

Если начинают развиваться язвы, то необходима их обработка местными средствами, используют антисептики, мази с антибиотиком. При ходьбе нельзя давать нагрузку на больную ногу, для чего пациенту рекомендуют пользоваться палочкой или ходунками.

Лечение диабетической стопы народными средствами включает гигиенические процедуры, то есть ванночки с лечебными травмами, компрессы. Такие методы предупреждают воспаление мозолей, «натоптышей», характерных при диабете. Лечить диабетическую стопу в домашних условиях можно на ранних стадиях, уменьшив нагрузку на ногу, применяя гимнастику, массаж, народное лечение.

Массаж стоп

Хирургическое лечение диабетической стопы включает методики по восстановлению сосудов, для этого делается процедура ангиопластики, удаляются невосстанавливаемые сосуды по методу эндартерэктомии. С помощью аутовенозного шунтирования создаются дополнительные ветки кровотока, обходящие пораженные сосуды. Также возможно назначение стентирования артерий нижних конечностей. В запущенных случаях при развитии гангрены необходимо проведение ампутации.

После любого оперативного вмешательства пациента ждет реабилитация. Реабилитация включает массаж, ФЗТ, ЛФК.

Узнав, какие симптомы и лечение имеет заболевания, следует обратить внимание и на профилактику, чтобы не допустить появление язв, поражение нервных окончаний и сосудов при диабете. Профилактика диабетической стопы включает в себя контроль и снижение цифр сахара в крови. При ходьбе нужно использовать удобную обувь, не переутомлять ноги, следить за их гигиеной.

Статьи по теме