Плоская стопа; степени, формы недуга у детей и взрослых

По статистике плоскостопием (или как заболевание называют по-простому – плоская стопа) страдают как дети, так и взрослые люди. Название плоской стопы патология носит из-за процесса уплощения сводов, отчего нога становится распластанной формы, снижается функция амортизации и нарушается походка. У детей до 3-х лет выявить заболевание сложно, так как установка стопы только формируется, но если пропустить патологию в детском возрасте, то у взрослого пациента будут проблемы со здоровьем. Это связано не только с деформацией стопы, но и с угрозой поражения суставов ног, позвоночника и развитием таких болезней, как артроз, остеохондроз.

У ребенка чаще всего регистрируется вальгусное плоскостопие, связанное с уплощением сводов стопы и формированием Х-образной формы ног. В детском возрасте, если своевременно начать лечить искривление, можно добиться выздоровления, а наличие множества способов лечения и профилактики позволят избежать осложнений в будущем. Но если запустить болезнь в детском возрасте, то у ребенка разовьется плоско-вальгусная установка стоп, которая будет влиять на работоспособность, активность в дальнейшем.

Если рассматривать вопрос, берут ли в армию с такой патологий, то диагноз «плоскостопие» нужно оценивать по степеням развития болезни и имеющимся осложнениям. Противопоказана служба в армии только при наличии 3-й степени заболевания либо когда присутствует артроз.

Плоскостопие у детей

Стопа устроена таким способом, что опирается нога только на три части – головку плюсневой кости, пяточный бугор, и 1 и 5 плюсневые кости. Создают такую форму стопы своды, продольный и 2 поперечных, благодаря чему нога выполняет роль амортизации, защищая другие суставы от воздействия вибрациями. При рождении стопа ребенка носит плоскую форму и это считается нормальным состоянием, но с укреплением мышечно-связочного аппарата стопа обретает «правильную» форму со сводами.

Процесс развития патологии у детей подразделяется на врожденную форму, когда еще внутриутробно у ребенка формируется искривление стопы и со взрослением заболевание только прогрессирует. Причины врожденной формы болезни связаны с такими факторами:

• токсикозы у женщины;
• инфекции и вирусы, перенесенные в период беременности;
• генетические отклонения или наследственность.

Врожденные формы заболевания встречаются редко и составляют около 2-3% от всех случаев. Чаще встречается приобретенное вальгусное плоскостопие. Развивается деформация стопы и голеностопного сустава часто в возрасте, когда ребенок начинает ходить. Причем если до 3-х летнего возраста ступня детей защищена жировой прослойкой, которая не дает возможность провести диагностику и защищает стопы, то в дальнейшем нагрузка приведет к деформации.

Как говорят врачи, не стоит резко увеличивать нагрузку, когда дети начинают ходить, именно это провоцирует развитие плоскостопия. К факторам риска относят дисплазию соединительной ткани, подбор неправильной обуви и наследственную предрасположенность к болезни. Кроме этого, увеличивается шанс развития заболевания, если ребенок получает травмы, не занимается зарядкой, гимнастикой, которую вводят в программу детского сада и школы.

Вальгусное плоскостопие подразделяется на три степени, при этом самой тяжелой считается состояние «стопы-качалки», или вертикального тарана. С таким диагнозом детям рекомендовано серьезное лечение, включающее гипсование, операцию или постепенную коррекцию методом гипсования с применением спицы или метод Доббса (мануальная терапия особым способом).

При легкой и средней степени наблюдается постепенное прогрессирование плоскостопия, у детей появляются боли, ноги в области голеностопы и пяток обретают Х-образное искривление, дети становятся менее подвижными, быстро утомляются.

Плоскостопие у взрослых

Плоскостопие разделяется на две формы в зависимости от уплощения свода: поперечное плоскостопие и продольное. Чаще регистрируется именно поперечное плоскостопие, когда уплощается передний свод, при этом стопа опирается на все плюсневые кости и увеличивается в ширину, распластывается.

При плоскостопии выделят общую группу симптомов, связанных с появлением боли в ногах, быстрой утомляемостью, дискомфортом при ношении сдавливающей обуви. Выделяют различия при разных формах плоской стопы по внешнему виду и возможным осложнениям со стороны суставов и тканей.

Поперечная форма

Так, при поперечном плоскостопии характерна деформация большого пальца, который отклоняется от своей оси и начинает выпячиваться. Деформация сустава приводит к образованию «косточки» или «шишки» в области 1-й плюсневой кости. Выпирание пальца сопровождается болью при длительной ходьбе, во время надевания обуви, а при прогрессировании боль пальца возникает и в состоянии покоя. Также при такой форме болезни увеличивается риск появления мозолей, «натоптышей» в передней части стопы, а искривление большого пальца приводит к деформации 2-го и 3-го пальцев ноги, отчего они обретают «молоткообразную» форму.

Страдают поперечным плоскостопием в основном женщины, причем в возрасте старше 35 лет. Такая закономерность связана с любовью к ношению обуви на высоком каблуке с узким носком. Нагрузка, которая полагается на пятку и все пальцы, смещается в переднюю часть стопы, где расположен поперечный свод, отчего возникает деформация плюсны, предплюсны, фаланг пальцев. Кроме обуви, заболевание вызывают травмы, чрезмерные нагрузки на ноги, костно-суставные патологии (артроз, остеопороз).

Продольная форма

Продольный свод стопы расположен по бокам, поэтому при его уплощении длина стопы увеличивается, возрастает нагрузка на центр, область пятки. Чем больше смещается угол продольного свода стопы, тем тяжелее протекает заболевание, человеку становится трудно подобрать обувь, которую будет удобно носить. В области пятки формируются мозоли и «натоптыши», боль распространяется на всю стопу.

Регистрируется заболевание в основном у подростков, молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Чаще всего причинами этой формы является наследственность, слабость мышечно-связочного аппарата, неправильный образ жизни, перетекание заболевания из детской формы. По статистике такой формой плоскостопия болеют от 20 до 30% среди всех случаев. Также в некоторых ситуациях регистрируется комбинированное плоскостопие, при котором поражается несколько сводов стопы.

Лечение

Рассмотрим лечение самой опасной формы плоскостопия, которая носит название «вертикальный таран». Чтобы вернуть естественную форму стопы и голеностопа, назначается коррекция стопы по методу Доббса (своеобразная мануальная терапия). Лечебный эффект достигается за счет мануального воздействия, после каждого сеанса которого проводится гипсование и на завершающем этапе необходима фиксация специальной спицей. В среднем назначается 5-6 сеансов на протяжении 2-х месяцев. В конце необходимо гипсование ноги еще на срок до 2-х месяцев, после чего удаляются спицы и назначается период реабилитации.

Легкие формы плоской стопы лечатся без гипсования, но для коррекции врач назначает ношение ортезов, гипсовых сапожек, которые можно снимать. Мануальная терапия также считается эффективным методом, особенно если она сочетается с массажем. Обязательно ребенку прописывается гимнастика. ЛФК необходима не только для лечения уже развившегося плоскостопия, но и для профилактики при слабости соединительной ткани, из-за риска развития патологии по причине наследственности. Кстати, гимнастика нужна не только детям, но и взрослым пациентам.

Для того чтобы лечить плоскостопие у пациентов любого возраста, необходимо устранить негативные факторы, снизить нагрузку на ноги. С этой целью назначаются ортопедические стельки, которые можно приобрести или сделать самому.

Для лучшего эффекта стельки рекомендовано подбирать по индивидуальному слепку стопы. Продаются стельки-супинаторы, ортопедическая обувь, а для избавления от деформации большого пальца — шины.

Важный этап лечения – это физиотерапия. При плоскостопии нарушается питание и кровоснабжение тканей, нередко развивается воспаление, избавиться от которого можно, применив физиолечение. Назначаются электрофорез, магнитотерапия, лечение лазером, ударно-волновой терапией.

При плоской стопе мануальная терапия применяется только по показаниям врача, так как плоскостопие ослабляет связки и мышцы, поэтому предпочтение отдается массажу. Мануальная терапия чаще рекомендуется детям и пациентам после травм. А риск травм, таких как вывихи, растяжение, увеличивается из-за нарушенной походки.

В запущенных случаях при вальгусной деформации необходимо хирургическое лечение, которое подбирается после обследования пациента.

Профилактика

К профилактике плоской стопы относят необходимость следить за развитием ребенка, его походкой, осанкой, а взрослым людям следует щадить свои ноги от нагрузок. Когда ребенок пошел, то нужно подобрать ему удобную обувь.

Если ребенок, начав ходить, устает быстрее сверстников, появляются боли в ногах, то нужно не затягивать с походом к врачу. С детьми нужно заниматься гимнастикой, приучать к закаливанию и зарядке.

Именно неудобная обувь провоцирует развитие болезни, поэтому женщинам не стоит злоупотреблять ношением обуви на высоком каблуке. Если есть возможность, то в помещении нужно переобуваться, чтобы ноги не потели, причем относится это как к мужчинам, так и к женщинам. Когда врач ставит диагноз «плоскостопие», то нужно носить специальную обувь, не переутомлять ноги.