Вальгусная деформация стопы – заболевание взрослых и детей

Вальгусная деформация стопы – это патология, при которой возникает деформация в области большого пальца стопы, что приводит к образованию нароста и искривленной стопы у взрослых. У детей заболевание затрагивает также область голеней, и искривление проявляется в X-образной форме ног. Повреждение суставов стопы приводит к появлению внешних дефектов, а также человек страдает от болей и дискомфорта во время ношения обуви. Для лечения применяется вальгусная шина, упражнения ЛФК, ортопедические стельки.

У взрослых костный нарост отклоняет большой палец в сторону и при надавливании на его область появляются симптомы боли. Следовательно, это сказывается на возможности носить обувь. У малыша искривление больше связано с нарушением походки, так как коленные суставы во время ходьбы отдалены друг от друга. Кстати, если вальгусная установка стоп не будет вылечена в детстве, то проблемы с X-образной формой ног останутся и во взрослом возрасте.

Причины формирования болезни у взрослых

Заболевание медленно прогрессирует, симптомы не проявляются резко, поэтому обнаружить патологию в начальной стадии у взрослых или подростков будет сложно. Несмотря на то, что болезнь имеет три степени, врачами выявляется она чаще всего при второй степени, когда наблюдается искривление пальца, появляются признаки боли. Кроме большого пальца, патология может поражать и другие, которые обретают молоткообразную форму, что указывает на наличие еще и плоскостопия.

Стоит отметить, что вальгусная деформация большого пальца больше всего затрагивает женщин после 30-35 лет, у которых расположение пяточной кости находится в возвышенном состоянии из-за каблуков, отчего передняя часть стопы начинает деформироваться. Для того чтобы не было негативного влияния при ношении обуви на каблуке, нужно соблюдать рекомендации:

• при длительном ношении каблука его высота должна быть около 5 см;
• если есть необходимость носить каблук выше 5 см, то использовать такую обувь следует не больше 2-3 часов в сутки.

Также к факторам риска относят обувь с узким носком. Страдают балерины или спортсмены, которые дают нагрузку на переднюю часть стопы. Подвергаются заболеванию и спортсмены, которые занимаются футболом, так как при ударах мяча приходится огромная нагрузка на пальцы. Несмотря на то, что страдают больше женщины, но патология поражает и мужчин, которые предпочитают носить обувь с узким носком, что неблагоприятно сказывается на суставах ног.

Выделяют ряд заболеваний, которые могут вызвать заболевания стоп. К таким патологиям относят подагру, ревматоидный артрит, псориатические артропатии, состояние при рассеянном склерозе, при болезни Шарота, суставной гиперподвижности.

Вальгусная деформация стопы часто сочетается с плоскостопием, особенно если диагностируется поперечный тип болезни. Именно тогда выставляется диагноз «плосковальгусная деформация». Последствия такого сочетания болезней приводят к появлению сильных болей при ношении обуви.

Выделяют и другие причины, так сказать, факторы риска:

состояние остеопороза или артроза, когда изменяется структура и форма суставов;

наличие избыточного веса, когда возрастает нагрузка на стопы, также к таким состояниям относят и беременность;

наследственные патологии связочно-мышечного аппарата;

заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ;

травмы ног.

Если причиной рассматривать травмы, то тут решающую роль играет длительная иммобилизация стопы, что вызывает в последующем плосковальгусную деформацию и появление шишки на ногах.

Причины патологии у детей

Вальгусная установка стоп у детей бывает двух форм – врожденная и приобретенная. При приобретенной форме заболевание связывается с проблемным течением беременности или с неблагоприятной наследственностью.

Если при внутриутробном развитии изменяются формы и взаиморасположение костей дистального отдела ног, то ребенок рождается с патологией. В норме до 3-месячного возраста грудничок имеет гибкий скелет, поэтому патология в раннем возрасте не выявляется. Но если при нормальном развитии к полугодовалому возрасту связки и суставы начинают укрепляться и искривление уходит, то при врожденных аномалиях искривление формы голеней и стоп будет только прогрессировать.

Причинами такого явления могут быть травмы матери, последствия токсикоза и перенесенных инфекций, а также злоупотребление алкоголем, наркотиками или табаком. После рождения для ребенка самыми опасными являются состояния «стопы-качалки» и «вертикального тарана», и тогда для лечения будет необходима операция.

Причинами приобретенных форм патологии считаются состояния слабости связок и сухожилий, гипотония у ребенка.

Также опасны чрезмерные нагрузки в период, когда ребенок только начинает ходить. В старшем возрасте вальгусная деформация ног появляется при ношении неудобной обуви и при слабости опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

Симптоматика плосковальгустной деформации у детей и взрослых отличается в случаях, когда болезнь развилась уже во взрослом возрасте. У взрослого контингента населения наблюдается искривленная позиция большого пальца и образуется шишка в его области, которая выпирает вверх или вбок. Ребенок больше страдает от X-образной формы ног, то есть проявляется вальгусная деформация голени, при этом невозможно свести колени ребенка вместе.

Признаки болезни у взрослых связаны с возникшим бурситом, то есть поражением сумки сустава большого пальца. При этом как палец, так и образовавшаяся шишка становятся болезненными. Последствия искривления пальца сказываются на возможности нормально носить обувь, ноге становится узко в ботинке.

Пациента, у которого проявляется вальгусная деформация, беспокоят боли, усиливающиеся во время ходьбы или при резких движениях стопы. Характер боли бывает ноющим, а в случае ущемления суставом пальца нерва может возникнуть острая боль.

Чаще всего дискомфорт и боль появляются после надевания обуви, когда сдавливается ступня. Кроме боли, могут возникать приступы покалывания в передней части стопы, изменяется цвет кожи, так как нарушается кровообращение.

При внешнем осмотре выявляется отклонение большого пальца по сравнению с другими – возникает вальгусная постановка стопы с расширением в переднем отделе. Пациенту становится сложно сгибать пальцы ног. Такая постановка стоп приводит к появлению мозолей и «натоптышей», которые бывают болезненными и увеличиваются в размерах со временем.

Дети тоже страдают, если устанавливается плосковальгусная деформация, так как они из-за искривления формы ног не могут полностью стать на стопу. При ходьбе ребенок наступает на внутреннюю часть стопы и это отчетливо видно по стиранию подошвы обуви. Именно поэтому детям показана для ношения антивальгусная обувь, которая имеет свои особенности как в устройстве подошвы, так и верхней части.

При патологии возникают такие симптомы, как шарканье при ходьбе, боли в нижних конечностях, а при прогрессировании — боль в области поясницы и коленных суставов. Дети менее активны по сравнению со сверстниками.

Лечение

Лечение зависит от степени деформации стопы и скорости прогрессирования заболевания.

Лечение взрослых пациентов

Лечить вальгусную деформацию нужно после того, как выполнена рентгенография стопы в разных проекциях, компьютерная плантография и подометрия.

Если патология выявлена в запущенном состоянии стопы, лечение проводится хирургическим методом. Операция позволяет вернуть стопе былую форму. Но при 1-й и 2-й степени есть шанс, что поможет консервативное лечение. Для этого назначается использование ортопедической стельки. Продается специальная обувь для взрослых, назначаемая при плоскостопии и вальгусной деформации. В ней уже имеются ортопедические стельки.

Ортопедическая обувь позволяет остановить прогрессирование болезни, благоприятно влияет на кровоснабжение стоп и избавляет от боли и дискомфорта при ходьбе. Прежде чем начать носить такую обувь, пациент должен проконсультироваться у лечащего врача, чтобы лечение не принесло вреда, так как бывают разные типы плоскостопия и деформации.

Упражнения ЛФК входят в базовый алгоритм терапии. Назначаются они, если выполнена операция, и при медикаментозном лечении. Хорошо помогает сочетание ЛФК и массажа, а также процедур физиотерапии. При сильных болях и воспалении применяются препараты группы НПВС. Для расслабления ног рекомендованы ножные ванны с морской солью, лечебными травами. При сильной боли проводится блокада с гормонами.

Если лечение без операции не дает эффекта или считается неактуальным, то назначается хирургическое вмешательство. Эффективна операция по типу дистальной остеотомии, когда проводится разрез дистального конца кости и он перемещается латерально. Операция позволяет уменьшить угол отклонения. Еще один тип операции – это выполнение проксимальной остеотомии, когда разрез проводится в проксимальном конце. Для фиксации кости применяются металлические булавки, которые после достижения эффекта удаляются. Оперирующий врач сам выберет, какой вариант лечения даст больший эффект.

После того как выполнена операция, назначаются упражнения для восстановления, массаж и физиопроцедуры. После хирургического вмешательства тоже нужна ортопедическая обувь, стельки, чтобы не было повторного прогрессирования болезни.

Актуальным методом лечения является использование специальных фиксаторов на палец.

Широко применяется вальгусная шарнирная шина. Современная вальгусная шина изготавливается из безопасных материалов, включающих гелевую прокладку, поэтому она не вызывает дискомфорт и боль во время использования. В интернет-магазинах и специализированных торговых точках популярна вальгусная шина Hallufix.

Лечение детей

Для новорожденного ребенка лечение деформации не назначается, так как необходимо время, чтобы выявить патологию. Когда диагноз выставлен, то лечащий врач выбирает алгоритм лечения. Современная медицина знает, как лечить вальгусную деформацию у новорожденного, поэтому наличие диагноза не должно пугать родителей. Главное, не запускать заболевание. Лечится плосковальгусная стопа с помощью гипсовых повязок на ноги или ортезов, а также применяется вальгусная шина, необходимо в дальнейшем регулярно пользоваться стельками.

Обязательно нужно выполнять упражнения ЛФК, занятие может проводить как врач-ортопед, так и родители самостоятельно. Начиная с раннего возраста, детям следует носить ортопедические стельки. Можно приобрести стельку-супинатор или сразу ортопедическую обувь.

Эффективно применять методы физиотерапии, такие как диаденамотерапия, электростимуляция, магнитотерапия. Детям показано санаторно-курортное лечение, где делается грязелечение, парафино — и озокеритотерапия. В алгоритм лечения входят упражнения ЛФК, массаж, ФЗТ.

Независимо, в каком возрасте выявлено заболевание, чем раньше начать его лечить, тем больше шансов избежать операции и осложнений для суставов.