Варусное приведение стоп; причины болезни и методики лечения

Варусное приведение стоп считается частой патологией опорно-двигательного аппарата, при котором появляются выраженные искривления сводов и осей стоп, голени при этом находятся на отдалении друг от друга. Патология проявляется тем, что возрастает нагрузка на внешние бока стопы, при этом ее внутренние стороны смотрят внутрь, отчего формируется О-образное искривление, увеличивается нагрузка на нижние конечности, позвоночник. Из-за такой деформации стопы у детей в будущем может возникать множество осложнений, среди которых встречается прогрессирование плоскостопия, варусный перелом шейки бедра в момент падения, частые вывихи и подвывихи голени, коленных суставов, артроз, гонартроз.

Внешне варусная постановка стоп напоминает косолапие у ребенка, но у болезни есть отличие от этого порока. Косолапием принято считать патологическое искривление голеностопа, коленных суставов и стоп, проявляющееся в первые дни после рождения или считающееся уже врожденным дефектом. Вызывают косолапие наследственные патологии, осложнения при беременности, в то же время варусная установка стоп считается приобретенной формой искривления. Проявляется варусное искривление после 3 — месячного возраста, чаще всего в момент увеличения нагрузки на ноги, то есть после года жизни, причем в большей мере вызывают патологию факторы, связанные с активностью ребенка, его взрослением.

Причины варуса

Стоит отметить, что в 2 месяца у ребенка может наблюдаться варусная постановка стоп, которая является нормальным состоянием, так как на ноги еще не дается нагрузка, скелет и мышцы малыша начинают укрепляться. Когда ребенок начал ходить и у него продолжает отмечаться О-образное искривление, то можно судить о врожденных пороках, таких как слабость связочно-мышечного аппарата, врожденное плоскостопие, эндокринные патологии. Но чаще всего искривление формируется к 2 годам, когда ноги начинают испытывать нагрузки и не справляются с ними. Так, выделяют факторы риска, приводящие к искривлению:

• наличие плоскостопия – частая причина О-образной формы ног;
• ослабление мышц, связок вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
• сбои в обмене веществ, то есть эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, заболевания, связанные с работой щитовидной железы;
• хронические патологии костно-мышечного аппарата;
• перенесенные травмы на ногах, включая перелом шейки бедра, голени, колен, костей стопы;
• наследственная предрасположенность к такому искривлению.

Нередко патология появляется при сочетании нескольких факторов риска, а также во многом зависит от поведения ребенка и его родителей. Варусные стопы формируются при ношении обуви, которая неудобно располагается на ноге, не подходит по размеру, имеет стертую, продавленную подошву. От этого нагрузка распределяется неравномерно, приводя к деформации сводов стопы.

Заболевание склонно к медленному прогрессированию, сформированное искривление может долгое время оставаться в одной фазе, но при взрослении, как известно, нагрузка на ноги будет только увеличиваться и это вызовет усугубление болезни.

Если не начинать лечение в раннем возрасте, то неправильная походка, возросшая нагрузка на внешнюю сторону стопы приведут к развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний: артроз, остеопороз, гонартроз. Также возрастает риск получения травм во время бега, прыжков и резких движений, часто пациенты при падении получают перелом шейки бедра или голени.

Симптоматика

Главный симптом варусного искривления – это кривые ноги. Искривление носит О-образную форму, отчего ребенок хромает во время ходьбы, идет, как бы переваливаясь с одного бока на другой. Характер симптомов зависит от степени искривления. Так, при первой степени появляются незначительные боли, тяжело подобрать удобную обувь. Кстати, медленное прогрессирование может проявляться незначительным искривлением, почему болезнь до юношеского возраста может остаться незамеченной. Поэтому, кроме искривления ног, нужно ставить акцент и на такие признаки:

• быстрая утомляемость ног;
• дискомфорт при ношении обуви;
• боль в ногах после нагрузки;
• отечность стоп и голени по вечерам.

Если при легкой степени консервативное лечение позволяет быстрее вернуть нормальную постановку стоп, то при второй степени понадобится больше времени на то, чтобы лечить болезнь. При 2 стадии искривления, кроме боли в ногах, появляются заметные внешние изменения. Нагрузка с пятки перераспределяется на пальцы, поэтому они начинают сгибаться, группироваться, что нарушает процесс их кровоснабжения и иннервации.

Снижение функции амортизации стоп увеличивает нагрузку на другие суставы, позвоночник, поэтому нередко возникают боли и в них. Из-за деформации сводов и суставов снижается подвижность голеностопов, колен, атрофируется часть мышц и связок. Как ребенок, так и взрослый человек страдает частыми растяжениями, вывихами, переломами, а если получен перелом шейки бедра, то длительная иммобилизация конечности не позволит вылечить варусную деформацию без проведения операции. Перелом шейки бедра при варусной деформации нередко приводит к укорочению конечности, что угрожает инвалидностью пациента, а также формируется артроз, гонартроз.

В будущем, кроме нарушения походки и искривления ступней, человеку угрожает деформация большого (первого) пальца стопы, что отмечается появлением «косточки», от этого искривляются 2 и 3 пальцы на ногах. Ступня подвергается возникновению мозолей, «натоптышей».

Лечение

Лечение варусной постановки стоп всегда длительное, необходимо ответственно подойти к нему, так как несвоевременное избавление от недуга угрожает группой осложнений. Исправление деформации 1 и 2 степени чаще проводится консервативными путями лечения.

Лечение маленьких детей с серьезным искривлением проводится с помощью гипсования нижних конечностей. Так как ребенок еще не ходит, то гипсование не оказывает негативное влияние на суставы и мышцы. Допускается ношение специальных шин, гипсовых сапожек. Обувь при варусной установке стоп должна быть ортопедической, а также могут применяться корректирующие стельки. Стельки желательно делать по индивидуальному слепку стопы.

Ребенку назначается массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Из методов физиолечения эффективными считаются процедуры УВЧ, магнитотерапии, электрофорез для уменьшения воспаления. Если не спохватиться вовремя, то у пациента разовьется гонартроз, который приведет к усилению боли, деформации суставов. Диагноз «гонартроз» выставляется после проведенного рентген — исследования.

При запущенных формах или при отсутствии эффекта от консервативного лечения необходима операция. С помощью оперативного вмешательства проводится коррекция суставов. В период реабилитации, после операции показаны массаж, гимнастика и физиолечение.

Даже если удалось избавиться от варусной постановки стоп, во избежание таких осложнений, как плоскостопие, перелом шейки бедра, артроз, нужно носить специальную обувь или ортопедические стельки, заниматься ЛФК и периодически проходить обследование у ортопеда.

Стоит отметить, что массаж при варусной установке стоп помогает не только лечить заболевание, но и укрепляет мышцы и связки, поэтому его рекомендовано выполнять 1-2 раза в год. Если делать массаж и заниматься гимнастикой, то шанс получить перелом шейки бедра или артроз уменьшается.

Профилактика

Профилактика важна, чтобы избежать искривления как варусного, так и вальгусного. Для этого нужно подбирать детям удобную обувь, с раннего возраста заниматься с ними гимнастикой, делать массаж. Как только ребенок пошел, следует наблюдать за состоянием его ног, за походкой и при отклонениях сразу обращаться к врачу.

Особенное внимание нужно уделять детям, у которых родители страдали плоскостопием, искривлением ног. Чтобы избежать рахитической формы плоскостопия и варусной постановки стоп, необходимо давать достаточное количество витамина D, часто гулять с ребенком на свежем воздухе.