Диагностика плоскостопия в условиях дома и медицинского центра

Выявить плоскостопие можно при обследовании в лечебном учреждении либо проведении определенных тестов в домашних условиях. Именно распространенность заболевания у взрослого контингента населения и детей требует особого подхода к диагностике, так как у болезни имеется свойство медленно прогрессировать, приводя к необратимым последствиям. Диагностика плоскостопия в домашних условиях может лишь указать на наличие определенных изменений в структуре стопы, а исследование стопы в лечебном учреждении даст возможность с точностью определить вид плоскостопия, степень прогрессирования и наличие осложнений.

Выявление плоскостопия считается приоритетным вопросом, так как несвоевременное обращение к врачу и запущенное состояние болезни могут привести взрослого человека к инвалидности, а ребенку усложнить жизнь. В списке болезней, являющихся противопоказаниями к службе в армии, выделяют плоскостопие 3-й степени, что, несомненно, указывает на значимость болезни. Поэтому при появлении симптомов боли в ногах, быстрой утомляемости рекомендовано пройти тест на плоскостопие в домашних условиях и при его сомнительных результатах нужно обратиться к врачу-ортопеду.

Диагностика по внешним признакам и симптомам

При плоскостопии выделяют две группы симптомов, первая из которых присуща всем формам болезни, причем как детям, так и взрослым, а вторая группа симптомов зависит от поражения свода, на основании чего и строится классификация. Всего выделяют три формы плоскостопия:

• поперечная форма – встречается чаще других, в среднем в 60% от всех случаев, страдают ею больше женщины после 35-40 лет;
• продольная форма – регистрируется в среднем в 20-25%, характерна для подростков и молодых людей в возрасте 20-25 лет;
• комбинированная форма – возникает при поражении нескольких сводов стопы, считается серьезной патологией.

Рассмотрим общие признаки, присущие всем формам болезни. Как ребенок, так и взрослый человек при уплощении свода стопы страдает быстрой утомляемостью в нижней части ног, то есть после ходьбы или статических движений возникает чувство усталости в голеностопе, стопах. После нагрузки, особенно к вечеру, у человека отмечается отечность в ногах, ощущение тяжести. Если посмотреть на обувь, которую человек носит регулярно, то будет отмечаться неравномерное стирание подошвы. Внешне можно обратить внимание на изменение размеров ноги, она становится либо шире, либо длиннее. При запущенном состоянии, после нагрузки, боль ощущается не только в стопе, но и в пояснице, коленных, тазобедренных суставах.

Разберем различия между разными формами плоскостопия.

Признаки поперечного плоскостопия

При поперечной форме плоскостопия возникает уплощение переднего свода стопы, который расположен в области плюсневых костей, то есть ступня становится распластанной в переднем отделе, увеличивается ее ширина. Причины такой формы – это наследственность, ношение неудобной обуви, слабая соединительная ткань.

При прогрессировании для этой формы болезни характерно развитие вальгуса, то есть деформация сустава большого пальца – 1 плюсневой кости. Большой палец начинает отклоняться от своей оси, что провоцирует появление «косточки». Из-за того, что увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, начинают искривляться и другие пальцы, обретая форму молоточков. На подошве ноги в переднем отделе появляются мозоли, «натоптыши». Естественно, болит больше передний отдел стопы.

Выявить степень заболевания позволяют антропометрические данные, определение которых проводит врач-ортопед. Антропометрия при плоскостопии показывает угол между 1-2 плюсневыми костями, и в зависимости от этих цифр определяется степень болезни:

• 1-я (легкая степень) – показатель угла равен 10-12 градусам;
• 2-я (средняя степень) – показатель угла в пределах 15 градусов;
• 3-я (тяжелая степень) – показатель угла до 20 градусов.

Также диагностика основывается на характере боли, то есть чем сильнее боль, тем запущеннее состояние, причем при 3-й степени боль в ногах появляется и в состоянии покоя.

Признаки продольного плоскостопия

Всего имеется 2 продольных свода стопы, расположенных по бокам. При их опущении увеличивается длина стопы, расширяется стопа посередине. Из-за того, что нагрузка увеличивается на центр и пятку, в этой области наблюдается появление мозолей, появляется риск развития пяточной шпоры. Характер походки становится неуклюжим, наблюдается разведение носков в сторону. Причины такой формы связаны с чрезмерными нагрузками, слабостью связочно-мышечного аппарата ног.

При обследовании ноги определяется высота свода стопы и угол свода:

• при 1-й степени — угол в пределах 131-140 градусов, высота — до 25-35 миллиметров;
• при 2-й степени — угол равен 141-155 градусам, высота — до 24-17 миллиметров;
• при 3-й степени – угол становится больше 155 градусов, а высота — меньше 17 миллиметров.

Характерная черта продольного плоскостопия – это полное соприкасание подошвы стопы с полом. Симптомы боли также связаны со степенью заболевания, отчего и подбирается алгоритм лечения.

Диагностика в домашних условиях

Начало диагностики плоскостопия проводится в домашних условиях, при этом разработан метод, который позволяет увидеть состояние подошвы ноги. Необходимо изучить отпечаток стопы, а для этого применяется метод плантографии. Несмотря на «умное» название, для того чтобы определить отклонения, не потребуется сложных манипуляций, достаточно взять лист бумаги, крем или воду.

Необходимо расположить лист бумаги на твердой поверхности и смочить подошву ноги водой или смазать кремом, иногда для лучшей диагностики берется раствор Люголя. После того как нога смочена или смазана, нужно встать на поверхность листа и оценить состояние отпечатка стопы. В норме должен остаться отпечаток не всей стопы – по центру будет возвышенность, сформированная сводами. Проанализировав результат и обнаружив, что остается полный отпечаток либо наблюдается неравномерная ширина, следует обратиться к врачу, который проведет тщательное обследование.

Диагностировать плоскостопие нужно, сочетая наличие симптомов и результаты плантографии. Также можно обратить внимание на состояние следа при ходьбе по песку, на стирание подошвы обуви и изменение походки.

Диагностика в больнице

Только в больнице или медицинском центре проводится точная диагностика заболеваний стопы, что достигается благодаря аппаратным методам обследования. Конечно, не нужно забывать, что врач должен провести осмотр, сбор жалоб. Особенно врачи заостряют внимание на наличие хронических патологий, таких как сахарный диабет, именно тогда возникает синдром диабетической стопы. Диагностика диабетической стопы заключается не только в изучении состояния костей, суставов, мышц и связок, но и уровня глюкозы в крови, состояния внутренних органов. Когда ставится диагноз «синдром диабетической стопы», то лечение должно быть направлено на стабилизацию уровня глюкозы в крови.

Современные стандарты обследования при плоскостопии включают компьютерные методики. Так, компьютерная диагностика стопы выполняется по типу плантографии, только отпечаток изучается не на листе бумаги, а на мониторе компьютера.

Стоит помнить, что запущенные стадии плоскостопия чреваты осложнениями, причем некоторые из них могут привести к инвалидности. Так, опасно появление артроза, остеопороза, асептического некроза таранной кости. Поэтому профилактическую диагностику врачи советуют проходить спортсменам, женщинам после 35 лет, детям при изменении походки.

Актуальный диагностический метод, позволяющий определить степень плоскостопия – это метод подометрии (методика Фринлянда), при котором вычисляется подометрический индекс. Обследование стопы заключается в измерении длины и высоты стопы, после чего показатель высоты нужно умножить на сто и разделить на показатель длины стопы. Норма от 29 до 31.

При плоскостопии обязательно назначается рентгенодиагностика. Снимок делается в положении стоя, чтобы создать нагрузку на стопы. С помощью рентген-снимка определяется состояние костей, суставов, можно исключить артрозы и другие заболевания суставов. Также по снимку изучаются углы деформации.

При необходимости врач может назначить МРТ — или КТ — диагностику, необходимую для изучения состояния нервных волокон, мышц, связок. Лишь своевременная диагностика позволит остановить прогрессирование плоскостопия, не допустить развитие артроза, серьезных деформаций и не приведет человека к инвалидности.

Рассмотрим сигналы, при которых нужно пройти обследование. Первые признаки заболевания – это усталость в ногах, появление боли и дискомфорта после ходьбы. Это означает первую стадию болезни. При прогрессировании появляются сложности в выборе и ношении обуви, отмечаются изменения на подошве ноги (мозоли, «натоптыши»), возникает либо искривление пальцев, либо появление шпоры на пяточной области. Пока боль проявляется только после нагрузки, есть шанс остановить прогрессирование, а если запустить болезнь, то может понадобиться операция и долгая реабилитация.