Поперечный миелит: причины, симптомы и лечение

Поперечный миелит – заболевание, которое часто встречается в медицине. Остеомиелитом называют процесс воспаления в костях, который происходит вследствие воздействия инфекций на костную ткань. Поражение вовлекает каждую часть кости, включая мягкие ткани, которые окружают кость.

Характеристика заболевания

Инфекции могут попадать в кости разным путем. Наиболее часто это происходит через кровь или в результате травматического повреждения. После проникновения бактерий в кость начинается процесс воспаления, вовлекающий губчатую ткань кости, костный мозг и надкостницу, ткани. Если поражаются мягкие ткани, могут образовываться свищи.

При внезапном развитии воспаления (как правило, за пару дней) симптомы резко выражены. В этом случае имеет место острый остеомиелит. Если же наблюдается медленное развитие процесса воспаления, речь идет о хроническом остеомиелите, который вовлекает большие участки ткани. Часто можно диагностировать некроз костного мозга.

Спустя несколько дней после начала развития патологии образовываются гнойники. Воспаление очень быстро распространяется в костях бедер и голени. Но при своевременном начале лечения процесс можно остановить до того, как началось разрушение самой кости.

В некоторых случаях происходит омертвление целых участков ткани кости. При этом можно наблюдать образование секвестров – участков ткани, отделенных от кости вследствие гнойного поражения. Секвестры не способны самостоятельно рассасываться. Если не вовремя устранить гной, он может нарушить кровообращение, что, в свою очередь, вызовет полное отмирание тканей.

Почему возникает остеомиелит?

Поражение костей стопы и пальцев, а также иных костей человека может наблюдаться в таких случаях: инфицирование, которое произошло, когда перелом кости или вывих стали результатом повреждения кровеносных сосудов и нарушения кровоснабжения в области конкретной кости на ноге (ступне); заражению кости более подвержены «асоциальные» люди, которые в силу своего образа жизни (например, злоупотребления алкоголем) имеют риск травмирования и, как следствие, получают инфицирование организма; кортикостероидные гормоны в какой — то степени, особенно при длительном их применении, имеют взаимосвязь с остеонекрозом; имеющиеся в организме болезни крови; вросший ноготь и другие травмы ногтевой фаланги.

Острый остеомиелит может перейти в хроническую форму в случаях: вследствие ошибок лечения (например, лечение антибиотиками без проведения теста на чувствительность к ним); ранний отказ от антибиотического лечения; позднее решение о проведении остеоперфорации; несвоевременное лечение; проведение некачественного дренирования.

Как проявляется остеомиелит?

В процесс воспаления может быть вовлечена как вся ступня, то есть все кости, так и отдельные ее части: пятка, кость большого пальца, плюсневые и другие кости на ноге. Наиболее часто диагностируется хронический остеомиелит пяточной кости, а также остеомиелит кости большого пальца на ноге.

Самым опасным считается тот остеомиелит, который возник в результате воздействия внутренней инфекции. Заболевание развивается всего за пару дней, на протяжении которых симптомы не наблюдаются или слабо выражены.

Первый симптом – слабость. Следом чувствуется дискомфорт в мышцах, боль в суставах и все те признаки, которые могут быть присущи любому другому заболеванию.

Симптомами второй стадии развития болезни являются:

• боль, которая возникает в области пораженной кости (большого пальца, плюсны, пяточной кости);
• усиление боли происходит при движении конечностей;
• ограничение подвижности ноги;
• при остеомиелите может возникать даже тошнота или рвота;
• ухудшение самочувствия;
• при тяжелой форме остеомиелита кости большого пальца или иной области стопы может произойти заражение крови.

Учитывая клинические проявления болезни, можно выделить две формы остеомиелита: локальную и генерализированную. Локальная форма болезни сопровождается повышением температуры, отечностью пораженного участка, ломотой, болью, выделением гноя. При генерализированной форме болезни кости большого пальца или иной области возникают другие симптомы, которые, кроме боли и повышения температуры, включают общую интоксикацию, неврологические поражения, нарушение функционирования почек, побледнение кожи.

Как распознать заболевание?

Для постановки диагноза врач должен осмотреть больного и расспросить его о том, когда возникли первые симптомы и как быстро они начали проявляться. Дополнительным методом диагностики выступает рентген. Делать рентген при гематогенной форме болезни рекомендовано лишь на третьей неделе после появления первых признаков.

Проводят и рентген с контрастом, который вводят в канал, благодаря чему можно определить его взаимосвязь с костью. Рентген делают в двух проекциях: боковой и прямой. Также проводят томограмму и пункцию кости. Последний метод поможет анализировать содержимое кости и определить его чувствительность к антибиотическим препаратам.

Как лечить заболевание?

Лечение болезни проводят в комплексе и лишь в стационаре. Оно включает в себя:

Прием антибактериальных средств. Такие средства назначают на длительный срок, примерно на три или четыре недели.

Ультрафиолетовое облучение крови, то есть очищение плазмы от токсинов.

Применение средств, повышающих активность иммунитета.

Прием прибиотиков, которые нормализуют состояние среды кишечника.

Лечение средствами, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови.

Использование мазей.

Оперативное лечение заключается во вскрытии и дренировании полости, устранении участков нежизнеспособных тканей. Чтобы избежать дефекта на коже и ткани, проводят восстановительную операцию. К таковой относят пломбировку кости с помощью препаратов, устранение дефекта кожи местной тканью, остеосинтез.

Восстановительный период после операции не требует выполнения каких — либо специальных требований. Рекомендовано полноценно питаться, включать в пищу как можно больше витаминов и белков. Алкоголь и курение не самым лучшим образом сказываются на состоянии здоровья в этот период. Так, их следует ограничить, ведь из — за них может наблюдаться замедление процесса заживления раны.

Если сопутствующей болезнью в организме является сахарный диабет, соблюдают контроль уровня сахара в крови. Если уровень будет повышен, возможен рецидив патологии.

Какие могут быть осложнения болезни?

Если несвоевременно начать лечить остеомиелит или же проводить лечение неправильно, можно прийти к осложнениям, которые разделяют на местные и общие. К местным можно отнести: развитие абсцесса и флегмона мягких тканей, когда скапливается гной и пропитывает собой окружающие ткани; развитие гнойного артрита – воспаления сустава, который локализуется возле остеомиелитического очага; диагностирование самопроизвольного перелома, который может произойти при нагрузках; ограничение подвижности конечности; анкилоз сустава; могут образоваться злокачественные опухоли.

К общим осложнениям можно отнести: заражение крови; анемия; амилоидоз почек.

Миелит, как подвид остеомиелита костей

Такой диагноз, как остеомиелит костей, может включать в себя несколько форм: остит кости, миелит костного мозга и периостит надкостницы.

Острый поперечный миелит (миелит в переводе с греч. – костный мозг) – поражение нескольких сегментов спинного мозга, расположенных подряд. Выделяют две формы поражения: первичную и вторичную. В первом случае заразиться поперечным миелитом можно в случае проникновения в организм вирусов, которые поражают нейроны. Во втором случае – это осложнение инфекционной болезни.

Острый поперечный миелит можно легко перепутать с иными заболеваниями, так как его симптомы довольно типичные. Остаточные симптомы могут присутствовать спустя два года после выздоровления.

Ранняя стадия течения болезни сопровождается болью мышц, недомоганием и головной болью. С течением развития болезни могут возникать судороги и чувство покалывания в конечностях, а также опоясывающая боль. После снижения интенсивности боли начинают проявляться неврологические нарушения: слабость в руках и ногах, пониженная чувствительность, нарушение процесса мочеиспускания и стула. Поздние стадии болезни сопровождаются пролежнями и возникновением язв.

Лечение поперечного миелита проводят в стационаре, используя антибиотические средства, глюкокортикоиды, миорелаксанты и мочегонные средства. Если имеется такой симптом, как повышенная температура, можно принять жаропонижающее средство. Чтобы устранить синдром боли, назначают прием анальгетиков. Физиотерапия показана, если имеется паралич.

Если диагностированы выраженные нарушения подвижности, назначают проведение операции. Также операция показана, если имеются гнойные очаги или сдавление костного мозга.

Острый миелит можно стабилизировать, достигнув постепенного исчезновения проявлений. Но если заболевание прогрессирует, в поражение могут быть вовлечены нижние отделы головного мозга. Если патология локализуется в грудном или шейном отделах позвоночника, прогноз будет неблагоприятным. Гнойный миелит и вовсе может привести к смерти.

В любом случае нельзя доводить болезнь до такого состояния, когда лечение будет уже не эффективным. Поэтому при первых симптомах рекомендовано обращаться к врачу.