Вальгусная деформация большого пальца стопы; факторы риска, лечение

Вальгусная деформация большого пальца стопы встречается у многих взрослых людей, и заболевание в большей части связано с возникшим плоскостопием. В медицинской терминологии патологию называют hallux valgus. Если расшифровать аббревиатуру, то hallux по-латыни переводится как «большой палец на ноге», а valgus – «состояние, при котором возникает отклонение от средней оси». Следовательно, диагноз «hallux valgus» означает отклонение большого пальца от своей оси, он начинает выпирать в сторону, а возникшее искривление провоцирует появление «косточки» на ноге.

Если лечить вальгусную деформация на ранней стадии, то помогут упражнения гимнастики, массаж стоп, ношение специальной обуви или устройств, о которых расскажем отдельно. Когда выявляется запущенное состояние, образованная «шишка» и деформация суставов большого пальца вызывают сильные боли, трудности при ношении обуви, тогда назначается операция. Современная медицина позволяет провести малоинвазивные манипуляции и восстановить форму пальца, уменьшить негативное влияние плоскостопия на другие суставы и позвоночник.

Причины

Причин, при которых происходит искривление плюснево-фалангового сустава 1-го пальца стопы, несколько, но в большинстве случаев заболевание развивается медленно и связано с увеличенной нагрузкой на область стопы и голеностопа. Причем, если сустав начинает деформироваться, то возникает постоянное прогрессирование заболевания, и если не лечить патологию, то человеку угрожают такие осложнения, как бурсит, артроз, увеличение «шишки» в размерах.

Даже учитывая индивидуальные особенности каждого человека, а также разную степень прогрессирования вальгусной деформации, точную взаимосвязь с какой-либо причиной выявить сложно. Скорее всего, происходит сочетание нескольких негативных факторов, при которых развивается заболевание, сопровождающееся искривлением большого пальца и появлением нароста на ноге – «косточки».

В первую очередь на появление вальгусной деформации влияет обувь. Здесь можно отметить, что больше страдают от патологии все-таки женщины. Именно женщины не могут себе отказать приобрести и носить обувь на высоком каблуке, даже если ее ношение вызывает дискомфорт и усталость. Из-за того, что область пятки находится в возвышенном состоянии, нагрузка распределяется неравномерно, страдает передняя часть стопы.

К такому же виду обуви относят ботинки с узким носком, которые, кстати, любят носить и мужчины. Можно отметить, что при негативном влиянии обуви характерно поражение деформацией обеих стоп.

Также к причинам относят образ жизни человека. На появление вальгусной деформации влияет ожирение, работа, связанная с нагрузками на ноги или длительным нахождением на ногах. Особенно быстро патология прогрессирует, если носить неудобную обувь и при этом работать в режиме стоя. Выделяют и другие причины, вызывающие появление «шишки» в области 1-го пальца и его искривление:

• врожденные слабости костно-мышечного аппарата (слабость связочного аппарата);
• хронические заболевания, затрагивающие соединительную, костную ткань (артрозы, остеопорозы);
• заболевания, связанные с нарушением процессов обмена;
• спорт, особенно структура стопы страдает при занятиях футболом, бегом, фигурным катанием, а также танцами.

Выделяют формы, которые не связаны ни с ношением неудобной обуви, ни с нагрузками на ноги в работе или повседневной жизни. Взаимосвязано такое состояние с генетической предрасположенностью. Когда родители страдали от внезапно появившейся «шишки» и деформации 1-го пальца, то нередко такая участь ждет их детей во взрослой жизни.

Симптомы

Вальгусная деформация первого пальца стопы проявляется внешними изменениями и симптомами, влияющими на общее самочувствие и работоспособность пациента. Известно, что заболевание прогрессирует медленно, «косточка» появляется не сразу, должен пройти определенный промежуток времени, на который влияют причины и факторы риска. Так же постепенно происходит отклонение большого пальца стопы.

Вначале появляются жалобы на проблемы с подбором обуви. Так как нередко вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то опускаются своды стопы, отчего нога может стать шире или длиннее. Естественно, привычный размер обуви перестает подходить или его ношение вызывает дискомфорт. На ногах могут появляться мозоли, «натоптыши».

Со временем человек начинает замечать отклонение пальцев, особенного большого. При этом плоскостопие может изменять форму и других пальцев, которые обретают вид «молоточков».

Если плоскостопие отсутствует, то будет заметно только отличие радиуса отклонения большого пальца от других пальцев стопы. После того как возникает деформация сустава 1-го пальца, появляется «косточка», которая выпирает наружу. При надавливании на «косточку» возникают признаки боли, естественно, ношение обуви вызывает давление на стопу, поэтому во время ходьбы появляется ноющая боль.

Если не проводится лечение, то сдавливание сустава и «косточки» приводит к появлению воспалительного процесса в области 1-го пальца стопы, а при дальнейшем прогрессировании начинает страдать и второй палец, который также может деформироваться и искривляться. В итоге возникает деформация плюсневых костей в переднем отделе стопы.

Кроме внешних признаков в виде искривления пальца и наличия «шишки», появляются такие симптомы:

• ноги быстро утомляются;
• возникает отечность и гиперемия в передней части стопы;
• появляется чувство покалывания и жжения в области стопы;
• усиление боли при надевании и ношении обуви.

Такое проявление заболевания опасно, так как нарушение анатомической формы суставов и костей проявляется воспалением, и тогда нередко присоединяется деформирующий артроз или бурсит, возникают экзостозы головок костей стопы, прогрессирует плоскостопие.

Диагностика

Диагностика вальгусной деформации должна проводиться комплексно, так как за обычным искривлением пальца и формированием «шишки» могут скрываться серьезные патологии, лечение которых включает прием определенных препаратов и выполнение процедур.

Именно для этого, кроме внешнего осмотра и сбора жалоб, назначается рентгенография. С помощью рентген — снимка можно оценить состояние сустава, исключить осложнения и определиться с объемом и вариантом назначаемого лечения. Обследование и лечение проводит врач-ортопед. Кроме рентгена, понадобится отпечаток стопы, который можно получить с помощью компьютерной плантографии.

Изучив результаты рентген — снимков, плантографии и других исследований, врач сможет выбрать необходимый вариант между выполнением оперативного вмешательства и назначением консервативной терапии.

Лечение

Независимо от того, как врач будет лечить вальгусную деформацию, назначается ношение «правильной» обуви и исключение негативных факторов. Увы, но девушкам и женщинам придется отказаться от каблука выше 5 сантиметров. Назначаемая ортопедическая обувь имеет свои особенности – каблук составляет 2 сантиметра, в ней жесткая подошва, чтобы ступня не «проваливалась» при ходьбе, а также широкий мыс. Ношение такой обуви не будет вызывать дискомфорт и уменьшит проявления болезненности, кроме того, патология перестанет так быстро прогрессировать.

Кроме обуви, показано использование ортопедической стельки, особенно если выявляется плоскостопие. Можно встретить много вариантов ортопедической обуви и стелек, поэтому с выбором поможет врач-ортопед.

Чтобы достигнуть положительного эффекта в лечении вальгусной деформации, применяются три основных метода консервативного воздействия. На первой месте стоят упражнения ЛФК. Их подбирает врач, и выполнять их нужно регулярно. Упражнения рекомендовано делать с массажными шариками, ковриком. Они направлены на профилактику плоскостопия, улучшение циркуляции крови, укрепление мышц и связок.

На втором месте стоит массаж. Первое время массаж должен выполнять квалифицированный специалист, который распределит нагрузку и уменьшит воспаление. Со временем можно научиться делать массаж самому себе или попросить близких людей.

Третий метод лечения включает ношение специальной обуви и приспособлений. Для того чтобы устранить деформацию и «косточку», нужно прибегнуть к вальгусной шине. Популярны шины «Hallu fix», которые выпускаются как для применения в течение дня, так и в ночное время. Шины используются уже давно, раньше применялся твердый материал для изготовления устройства, современные шины делаются из пластика и гелевых прокладок, их можно регулировать. Если состояние деформации несильно запущено и отсутствуют осложнения, то упражнения, массаж и шины позволяют избавиться от «косточки», в других случаях необходима операция.

Операция проводится по методу остеотомии, во время вмешательства производится реконструкция костей, изменяется ось плюсневых костей и фаланги 1-го пальца. Операция занимает по времени около часа, выполняется под местной анестезией. После хирургического вмешательства также нужно будет пройти курс реабилитации, делать массаж, упражнения, носить ортопедическую обувь. Это необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Для профилактики деформации стоит следовать советам специалистов. Нужно носить удобную обувь, чтобы ноге было комфортно. Если работа связана с нагрузками на ноги, то рекомендовано делать перерывы каждый час, чтобы присесть и отдохнуть. При появлении боли в пальцах ног лучше не затягивать с походом к врачу.